Elsősegély és rehabilitációs „szív szünet” (miokardiális infarktus) tünetei és kezelése
Egy szívroham fejlődik pillanatában az átfedés a hajó a szív, ahol a véráramlás megszakad, és a szívizom nem kap oxigént. Ez elhal a szív. Szívinfarktus előfordulhat váratlanul, még egy személy, aki még mindig tartotta magát teljesen egészséges, mert gyakran vezet a rejtett folyamatokat, általában több évig tartó. Szív betegségek a leggyakoribb halálokok közé tartozik.
Hogy a szív működik
Szív a legtöbb a tömegét az izomszövet, izom- és minden kell fogadni a vér. Nyugalmi állapotban a szívizom fogyaszt 11% -a fogyasztott oxigén a szervezetben. Jön a koszorúerek, Entangling szív. Ha a hajók szűkült az ateroszklerózis következtében vagy túlzott csökkentését (úgynevezett Prinzmetal angina), a szív túlságosan kevés vér. Ahol elegendő oxigén a nyugalmi körülmények között (például, során az ülés), de ez drámaian fokozható, ha hiányoznak a munkából, például fizikai terhelés során, amikor a szív kell verni gyorsabb és nyomja a vér gyorsabb ütemben. Hogy ez a koszorúér-betegség.
Elején egy személy szenved szívkoszorúér-betegség. fogunk tapasztalni, például az emelkedés a negyedik emeleten (bár én azt fiatalos könnyű). Ahogy a betegség előrehalad, ha a beteg nem kap kezelést, és vezet az egészségtelen életmód, nehéz mászni még az első emeleten, és akkor nem lehet tudni, hogy ki az ágyból! Koszorúerek nagyon leszorítja, hogy elérje a szívét nagyon kevés az oxigén, akkor túl gyenge dolgozni!
Egy olyan helyzetben, amikor valamelyik koszorúér teljesen zárt, és a vér nem áramlik a megfelelő része a szívizom egy bizonyos idő után (15 - 30 perc), a sejtek kezdenek elhalnak. Tehát a fejlődő szívizom elhalás. azaz a szívroham. Ez a folyamat visszafordíthatatlan. Idővel, egy hely a szívizomsejtek (szívizomsejtek) átveszi a zsírszövetben, ami önmagában nem lehet csökkenteni. A miokardiális heg képződik. Ez része a fal a szív mindig tömöríteni rosszabb, és működik kevésbé hatékonyan, amely érezhető lesz az egész szervezetre.
Szívkoszorúér-betegség lehet osztani két formában - stabil és instabil. Az első egy enyhe formája, amely nem közvetlenül veszélyezteti az életet, akkor szabályozható a megfelelő gyógyszerek és életmódbeli változások. Az akut koronária szindróma (instabil forma). ami veszélyes lehet, hogy az élet egy beteg közé tartoznak: instabil angina (amely lehet tekinteni preinfarction angina), akut koronária szindróma felemelése nélkül ST (NSTEMI) és a miokardiális infarktus elevációval ST (STEMI). Ez a felosztás készült, mert a különböző kezelési stratégiák minden ilyen esetben.
Okai szívinfarktus
Szívinfarktus az eredménye növekvő szívkoszorúér-betegség. Arteriosclerosis hiányához vezet a vér szabad áramlását a szívizom, viszont az ateroszklerotikus plakkok képződéséhez jelentős mértékű felelőssége magas koleszterinszint a vérben. A legfontosabb tényező az ateroszklerózis egy magasabb „rossz” koleszterin, azaz a LDL-koleszterin, a kezeletlen magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség. dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rossz étrend.
A kockázati tényezők közé tartozik a mozgásszegény életmód és a stressz. Tartsuk szem előtt, hogy különösen ülésen biztosítani kell egy napi adagot, a test mozgását, mert az edzés során a szív gyorsabban dolgozni, akkor növeli az általános keringés és szállított nagy mennyiségű vért.
Más tényezők, viselő szívroham kockázata. tartalmazzák a genetikai hajlam, a nemek, a környezetszennyezés és a kritikus kor: a férfiak 32-50 év, nők - 45-70.
A többi kockázati tényező - a következő:
- Más okai hipertrófiája a bal kamra (kardiomiopátia, hipertrófia alkalmazása után szteroid gyógyszerek);
- jelenlétében kóros apolipoprotein;
- Magas szintje az akut fázis fehérjék (C-reaktív protein CRP.);
- Homocisztein magas szintje;
- hiányzó vitaminokat B, különösen folsav;
- A magas húgysav;
- személyiség típus;
- cirrhosis (és a kapcsolódó anyagcsere-rendellenességek);
- A Fabry-betegség.
Megelőzése szívinfarktus
Megelőzés a szívkoszorúér-betegség alapja a megszüntetése módosítható kockázati tényezők, azaz a Rendszeres aerob testmozgás fenntartása megfelelő lipid profil, a dohányzás abbahagyása cigaretta, a megfelelő kezelés a magas vérnyomás, a megfelelő táplálkozás, az optimális beállítás a cukorbetegség. korlátozása az alkoholfogyasztás, valamint a rendszeres ellenőrzés.
A megelőzés nagy szerepet játszik a kockázatértékelés a kardiovaszkuláris rendszer, amely segítségével becsülhető a pontozási skála. Kockázat Skála - eszköz értékelésekor egyéni halálozási kockázat miatt a betegségek a szív-és érrendszer az elkövetkező 10 évben alapuló kockázati tényezők, amelyek előfordulnak emberekben. Ez a skála figyelembe veszi kockázati tényezők, mint az életkor, nem, dohányzás, a szisztolés vérnyomás és a koleszterin koncentrációja a vérben. A kapcsolat a fenti, úgy lehet azonosítani a nagy a kockázata a kardiovaszkuláris halálozást 10 év.
Ez a csoport magában foglalja:
- Egy ember diagnosztizált szívbetegség, ischaemia, perifériás artériás megbetegedés vagy cerebrovaszkuláris megbetegedés;
- cukorbetegek;
- Hontalan észlelt kardiovaszkuláris betegség vagy cukorbetegség, de egy hangsúlyos kockázati tényező - koleszterin nagyobb vagy egyenlő, mint 320 mg / dl (8 mmol / l), az LDL-C egyenlő vagy több, mint 240 mg / dl (6 mmol / l), a vér szisztolés vérnyomás legalább 180 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás megegyezik vagy meghaladja a 110 Hgmm
Az orvosnak meg kell rendelni a megfelelő megelőző intézkedéseket, amelyek jelentősen csökkentik a szív-és érrendszeri betegség. A személyek nagy a kockázata (anélkül, hogy a jellegzetes tünetek a szív- és érrendszeri betegségek) mellett az általános szabályok (nem dohányzó cigaretta, az egészséges táplálkozás, a napi 30 perces mérsékelt aerob fizikai aktivitás, a BMI <30 кг/м 2. а в идеале <25 кг/м 2. обхват талии <102 см у мужчин и <88 см у женщин), следует стремиться к получению артериального давления 140/90 мм рт.ст. при концентрации в плазме общего холестерина ниже 190 мг/дл и LDL-C ниже 115 мг/дл.
Magas vérnyomás, továbbá a általános ajánlásokat, főként a megfelelő gyógyszeres kezelésre. Általánosan használt gyógyszerek összehangolása vérnyomás - ez inhibitorok angiotenzin konvertáló (ún IACE.), Angiotenzin II antagonisták, blokkolók béta-adrenerg receptorokra (másképpen, béta-blokkolók), blokkolók alfa 1-adrenoceptor (úgynevezett alfa-1-blokkolók) és kalcium-csatorna blokkolók (egyébként Ca-blokkolók, kalcium-blokkolók). Az összes termék lehet használni a magas vérnyomás kezelésére, de mindig meg kell vezetve kísérő betegségek, amelyek jele lehet, vagy gyógyszer ellenjavallt a gyógyszerek. A felhasználás során ezeket a szereket, akkor kell figyelni, hogy a lehetséges mellékhatásokat, hogy előfordulhat a kezelés során.
Az ACE-gátlók, akkor:
- Száraz, gyengítő köhögés;
- alacsony vérnyomás;
- akut veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség erősítése;
- angioödéma
- születési rendellenességek szedő nők gyermekeinél IACE terhesség alatt
- sok ritka mellékhatások, mint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, fáradtság, a fáradtság, a kiegyensúlyozatlanság, alvási rendellenességek. tinnitus. fejfájás, szédülés, izomgörcsök, bőrreakció, túlérzékenység a fényre, az íz, az érzés, szájszárazság, székrekedés, hasmenés. gyulladás a száj és nyelv, orrfolyás, hörghurut, eozinofil tüdőgyulladás, sípoló légzés, gynecomastia, máj-diszfunkció, hasnyálmirigy-gyulladás, a hamis-pozitív ANA, gyorsulás ülepítéssel, ízületi gyulladás. láz. vaszkulitisz, eosinophilia, abban az esetben a kaptopril - neutropenia, azaz számának csökkenése leukociták (Megjegyzendő, például csökkenti a megmaradt vérsejtkomponensek), proteinuria.
A béta-blokkolók egyeseknél okozhat sok mellékhatásai a különböző rendszerek:
- Szív-és érrendszer - bradycardia (lassuló szívverés), keringési elégtelenség, AV-blokk, alacsony vérnyomás (túlzott csökkenését nyomás), hideg kezek és lábak;
- Részéről a központi idegrendszer - szédülés, depresszió. látászavar, hallucinációk, „furcsa álmok”, memória problémák,
- Részéről a gyomor-bélrendszer, - hányinger, hányás, hasi fájdalom. hasmenés vagy székrekedés;
- A légzőrendszer - súlyosbodása, vagy provokáció az asztmás rohamok;
- Egyes betegeknél a kezelést impotenciát okozhat;
- A béta-blokkolók csökkentik az inzulinrezisztenciát.
Jelek a szívinfarktus
A miokardiális infarktus stenokardicheskie fájdalom. Ezek az erős és tart kb 20-30 perc. Előfordulhat, minden ok nélkül, sérülés nélkül. Ők is kíséri hányinger, hányás, rossz közérzet, izzadás, problémák egészségre.
Egyéb jellemző tünetei a szívroham a következők: mellkasi fájdalom, mellkasi fájdalom, légszomj, izzadás, szorongás, hányinger, esetleg láz. A fájdalom kisugározhat az állkapocs, hát, váll és gyomortáji régióban. Szív fájdalom tart legalább 20 percig, gyakran néhány órát. Intenzív tartós fájdalom nem múlik vagy után nyugalmi, vagy miután a nitroglicerin.
Szívroham át csak kisebb betegségek vagy akár fájdalommentes. Leggyakrabban fájdalommentes szívrohamot fordul elő cukorbetegeknél, akik a diabéteszes neuropátia, csökkenéséhez vezet a fájdalom érzékelése. Előfordul, hogy a miokardiális infarktus drasztikusan hirtelen keringési letartóztatás és a hirtelen halál miokardiális szövet.
Diagnózis a szívinfarktus
Szívinfarktus diagnosztizáltak alapján különböző szempontok alapján. Fő - a konkrét változások a elektrokardiogram és a növekvő fontosságát biokémiai markerek. A leírt tünetek az előző fejezetben, fontos szempont, mert közvetlenül a beteg a kórházba, de ezek a tünetek is megjelennek más betegségek, így mindig kap az adatokat az elektrokardiogram ellenőrizni markerek (általában troponin).
Jelenleg meghatározott nemzeti klinikai gyakorlatban, mint általában:
- az egyik frakció a troponin specifikus szívizom;
- SKMV;
- + Morfológiája fő paraméterei a véralvadási rendszer;
- AST.
Együtt a kettős EKG (rövid idő alatt), lehetővé teszi, hogy a tapasztalt csapat az orvosok szinte azonnal, pontosan és tévedés kockázata nélkül, hogy erősítse meg vagy zárja ki a diagnózist. Meg kell jegyezni, hogy néhány, a markerek független a infarktus - emelkedett az ALT, AST, GGT LDH vagy kísérő sok más betegség, mint például a máj. Az emelt szint nem jelzik a szívroham.
Miokardiális infarktus
Beszél kezelés, meg kell beszélnie a helyzetet külön kórház előtti és a kórházi ellátás. Pre fontos, hogy a beteg helyeztünk egy félig ülő helyzetben (ha tudatos) vagy rögzített oldalra (ha eszméletlen). Forduljon orvoshoz, vezérlő impulzus és a légzés (ha van megáll a szívverés és a légzés, hajtsa végre az újraélesztést). Otthon, meg kell tenniük 300-500 mg aszpirint orálisan 0,4-0,8 mg nyelvalatti nitroglicerin.
Ne szedje a nitroglicerin, ha a sokk tünetei: sápadtság, hideg veríték.
Lehetetlen, hogy azon készítmények, amelyek a diclofenac, szívglikozidok, vagy bármilyen más gyógyászati szerekkel (beleértve a szívbetegség vagy magas vérnyomás). Az idő a tünetek kialakulását, hogy szállítás egy kórházi beteg, meghatározza, hogy a mechanikai reperfúzió a hajó vagy beadását trombolítikummal, ami kritikus a túlélés és a hatás mértékét a miokardiális sérülés.
Amikor egy személy kap a kórházba, és még egy szívinfarktus elismert, akkor hivatkozhat egy három kezelés: ballonos angioplasztika koszorúér bevezetése fibrinolítikus vagy teljesítő koszorúér bypass átültetés. A legutóbbi vizsgálatok szerint, koronária angioplasztika a legjobb megoldás a beteg, de nem mindenki lehet számítani ezt a kezelést. A legfontosabb tényező az idő - attól a pillanattól kezdve betegség előfordulását a kezelés előtt nem mehet tovább, mint 12 óra. Ha túllépi ezúttal meg kell vizsgálni egyenként megfelelőségét ezt a műveletet.
Fibrinolitiki - egy gyógyszer, amely venni a megfelelő időben, miután egy szívinfarktus, oldani képes Vérrög egy artéria és mentse szívizom nekrózis. Sajnos, a belépési ezek a gyógyszerek csak akkor lehetséges, ha nincs ellenjavallat és a teljesítési időt kritérium, azaz nem több, mint 12 órával a rajt infarktus.
Az utóbbi módszer - koszorúér bypass átültetés - ajánlott, ha ez lehetetlen használni a fibrinolitikus szerek, vagy a teljesítménye primer koronária angioplasztika (elsősorban azokban az esetekben, komplex ateroszklerotikus léziók számos helyen az artériák ugyanabban az időben).
Myocardialis infarctus szövődményei
Mint tudod kitalálni, miokardiális hordoz egy csomó komplikáció, a korai és a késői.
A kezdeti érintik:
- halál, gyakran eredményeként a hirtelen szívmegállás;
- kardiogén sokk;
- infarktus növekedése (jellemzően a bővítési régióban reperfúziós sérülés vagy trombózis fordított emelkedése az érintett koszorúér);
- zavarok szív ingerületvezetési és ritmus;
- akut szívelégtelenség, pulmonális ödéma;
- Biliaris acut myocarditis (akut szív aneurizma);
- rés szív fal vagy partíció;
- papilláris izom szakadás és akut mitrális elégtelenség.
Valamivel kevésbé veszélyes a késői szövődmények, de az ő esetükben is szükséges, hogy legyen óvatos.
Ezek a szövődmények a következők:
- trombózis a kamrában terület felett infarktus és más tromboembóliás szövődmények;
- infarktus utáni gyulladás epicardium;
- krónikus szív aneurizma;
- krónikus keringési elégtelenség;
- váll-kéz szindróma;
- Dressler-szindróma.
A prognózis a miokardiális infarktus
Prognózis mértékétől függ a szívizom-károsodás a szívizom, a sebesség kezelési beavatkozások és nem a korai szövődmények szívroham után. Alkalmazása után a megfelelő kezelést, fennáll a veszélye, visszanyerésére postinfarctusos változásokat. Abban az esetben, orvosi ellátás késleltetése (több mint 12 óra) és a romló prognózis sok tényezőtől függ. Minden alkalommal, szívroham után, akkor kell használni a megfelelő rehabilitáció.