Diagnózis a szív - szív tapintása
Módszerek A vizsgálat sérült betegek
A szív- és érrendszer
Tapintása a területet és az apikális kardiális impulzus. Annak megállapításához, a csúcsi impulzus, amely lehetővé teszi, hogy megítélje a munkát a bal kamra a szív, megvizsgálva helyezi a tenyér a jobb keze a mellkasán a beteg oly módon, hogy az ujjai alá tartozó területen a csúcsi impulzus. Az így kapott alapötlet az apikális impulzus lokalizációs szükség részletesebb vizsgálat jellemzői. Tapintásra van szükség, hogy meghatározzuk a pontosabb helye, szélessége, t. E. A terület a csúcsi impulzus nagyságát és erejét. Ebben a vizsgálatban a csúcsi impulzus termel pépet a középső ujját. Először is, meg a pontos helyét a csúcsi impulzus. Általában ez az ötödik bordaközi tér 1-2 cm mediálisan a közép-kulcscsont vonal. Fekvő a bal oldalon az apikális impulzus kiszorítja körülbelül 2 cm, míg mozog a jobb oldalon, azt kissé elmozdult. Offset Apex verte függhet a mögöttes oka a szív (álló magassága a membrán, a nyomás változása a mellüregben, a tüdő feldolgozza ráncosodást).
A magas rangú membrán, növekedését okozta nyomás a hasüregben (ascites, flatulencia, elhízás, terhesség és így tovább. D.), A szív feltételezi egy vízszintes helyzetben van és az apikális impulzus mozog felfelé és kissé kifelé (balra). Alacsony álló membránt (a hasi nyomás, emphysema, legyengült szervezet típusától és a hasonlók. D.) vezet függőleges hajlam a szív, és az apikális impulzus így kiszorított lefelé és befelé (a jobb oldalon).
Növelése a nyomás az egyik pleurális üregek (mellhártyaizzadmány, egyoldalú hydrothorax, hemothorax, légmell) okozza elmozdulása a szív az ellenkező irányba, így elmozdulás és apikális impulzus.
Lung hegesedés szaporodása miatt kötőszövet, obstruktív tüdőbetegség atelectasia (hörgő tüdőrák, idegen testek) okozza az elmozdulás a apikális impulzus az érintett oldalon.
Szív járó betegségek a kiterjesztés és a bal kamrai hipertrófia (.. Aorta szív hibák, a mitrális billentyű-elégtelenségben, a vérnyomás emelkedését egy nagy kör az ateroszklerotikus infarktus, és így tovább), apikális impulzus eltolódik, hogy a bal oldalon, míg a elégtelenség aortabillentyű -, hogy a bal és a lefelé. A veleszületett rendellenességek - fordított elrendezése a belső szervek (situs viscerum inversus) -serdtse előnyösen elrendezve a jobb felében a mellkas, ezáltal mozgás vissza, és Apex ütemet.
Meg kell jegyezni, hogy különösen markánsan váladékos pericarditis csúcsi impulzus a legtöbb esetben nem mutatható ki, vagy nem esik egybe a bal oldali határa relatív tompultság és tapintani mediális belőle. Az apikális impulzus rendszerint nem tapintható, és egy nagy összejövetel a folyadék bal a mellhártya üregbe (mellhártyaizzadmány, bal oldali hydrothorax, hemothorax). Normális esetben, a szélessége (terület) az apikális impulzus volt 2 cm2. Ha ez a régió egy kisebb területen, majd nyomja az úgynevezett korlátos, ha nagy - kiömlött. Keskeny apikális impulzus jegyezni azokban az esetekben, amikor a szív pihen a mellkasban a felületén, mint a normális. Az olyan kóros állapotokban ez gyakran előfordul a tüdőtágulás, ha a tüdőt jelentős részét teszik ki a szív és kiszorítja azt a mellkasát. Diffúz apikális impulzus, ezzel szemben, akkor fordul elő, amikor a szív tárgyát leginkább a mellkas, és gyakran rámutat, hogy a bővítés a szív, ha a kizárt okok, amelyek kívül esnek a szív (a tüdő hegesedése, membrán magas rangú, a hátsó mediastinumban tumorok).
A nagysága vagy a magasság, azzal jellemezve apikális impulzus amplitúdó oszcillációk apikális impulzus. Megkülönböztetése magas és alacsony apikális impulzus. Általános szabály, elférjen egy nagy felülete a szív, hogy a mellkas fal (ennek okait a fentiekben meghatározott), valamint egy gyorsabb csökkenését szív apikális impulzus magas; Abban az esetben, amikor a szív félretolják hátrafelé, valamint bizonyos egyéb feltételek (elhízás, jól fejlett izomzattal) a magassága a apikális impulzus csökken. Ebből az következik, hogy a jelenléte a diffúz és magas apikális impulzus jelzi bővítése a szív, ha a kizárt okok, amelyek kívül esnek a szív. Erős csúcsi impulzus éles kiemelkedés az egyes területeket a megszüntetése, amely a nagyobb erőt, mint a normál. Megerősített csúcsi impulzus általában okozta balkamra hypertrophia és a növekvő erejét a fájások.
Abban elégtelensége aortabillentyű jelölt egy éles bal kamrai hipertrófia és ejtik olyan erős, mint mondják, „felemeli a”, „kupola” csúcsi impulzus. Amikor fúziója a szívburok, hogy elülső falának a mellkas figyelhető kamrai szisztolé alatt nincs kiemelkedés és behúzása a mellkasfal. Ez lökést az úgynevezett negatív csúcs impulzus.
Amellett, hogy a csúcsi impulzus, meg kell figyelni, hogy a szív impulzus, ami azt mutatja, a legtöbb munkát a jobb kamra a szív. Az egészséges emberek nem tudják azonosítani. A hipertrófia és dilatáció a jobb kamra tűnik ejtik feszültségingadozás E tartomány abszolút butaság a szív és a gyomortáji régióban, ahol meg lehet szemével, és megállapította, tapintással.
Definíció tünete „macska dorombol.” Tapintásra a szív néha nagy diagnosztikai jelentősége van a tünetek azonosítása, amely az úgynevezett „macska dorombol» (iremissement cataire). Ez a szimptóma által leírt francia klinikusok; A név adott neki, mert a szíve tapintása ezekben az esetekben kiderül, az érzés, hogy akkor keletkezik, ha simogatja a macska dorombol. Ez a tünet lehet érezni mind a szisztolés fázis alatt, és diasztolé alatt, és akkor történik, amikor a szív van a mély hangokat (mintegy 16 ciklus másodpercenként). Azonosítani azt kell kezét lakás minden pontján, ahol elfogadják, hogy hallgatni a szív. Az az érzés, ez a tünet a csúcsa a szív a diasztolé alatt, általában a végén, nevezték preszisztolés „macska dorombol”, és jellemző mitrális stenosis szisztolés fázis alatt az aorta - az aorta stenosis pulmonális artéria - a szűkület a pulmonális artéria vagy hasadékba artériás légcsatorna .