Diagnózis a szisztémás lupus erythematosus (SLE)

előző ◈ a következő

A diagnosztikai jellemzői SLE V. A. Nasonovoy (1972).

Nagy diagnosztikai funkciók:

  1. „Butterfly” az arcon;
  2. lupus arthritis;
  3. lupus tüdőgyulladás;
  4. LE-vérsejtek (OK - nincs; a 5 1000 leukociták - egyéni, leukociták 5-10 1000 - mérsékelt mennyiségű, több, mint 10 - a nagy számú);
  5. ANF ​​egy nagy titer;
  6. autoimmun trombocitopénia purpura szindróma;
  7. Coombs-pozitív hemolitikus vérszegénység;
  8. lupus nephritis
  9. hematoxilin vörösvértestek a biopsziás anyag: duzzadt sejtmagok az elhalt sejtek lizáitatjuk kromatin;
  10. jellemző patomorfologija a távoli lépben ( „gumós sclerosis” - réteges gyűrű alakú proliferáció kollagén rostok, mint a hüvely körül, elmeszesedett artériák és arteriolák) vagy a bőr biopsziát (vasculitis, immunfluoreszcens izzás immunglobulinok egy bazális membránon dermoepidermalnogo interfész), vese (fibrinoid glomeruláris kapillárisok, hialin trombusok, a jelenség a „huzal hurkok” - megvastagodott, impregnált plazmafehérjék bazális membrán a glomeruláris kapillárisok), az ízületi hártyát, egy nyirokcsomó.

Kis diagnosztikai funkciók:

  1. több mint 37,5 ° láz több napig;
  2. motiválatlan fogyás (5 kg-os vagy annál több rövid ideig), és a trofikus rendellenességek;
  3. kapillyarity az ujjak;
  4. nemspecifikus kután szindróma (eritéma multiforme, urticaria);
  5. poliserozita - mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás;
  6. nyirokcsomó;
  7. hepatosplenomegalia;
  8. szívizomgyulladás;
  9. CNS;
  10. poiineuritis;
  11. polimyositis poiimiaigia;
  12. polyarthralgia;
  13. Reynaud-szindróma;
  14. megnövekedett ESR (több, mint 20 mm / h);
  15. leukopenia (kevesebb 4-109 / l);
  16. anémia (a hemoglobin kevesebb, mint 100 g / l);
  17. trombocitopénia (kevesebb, mint 100.109 / L?);
  18. hipergammaglobulinémiával (22%);
  19. ANF ​​alacsony titer;
  20. LE-mentes bull;
  21. stabil pozitív Wasserman;
  22. tromboelastogramma megváltozott.

A diagnózis a SLE hiteles kombinálva három nagy jellemzőket, amelyek az egyik kötelező - jelenlétében egy „pillangó”, LE-sejtek nagy mennyiségben, vagy ANF, magas titerű, hematoxilin szervek. Ha csak kis jelek vagy kombinálva apró jelei lupus arthritis SLE diagnózisát tartják valószínűnek.

A diagnosztikai kritériumai Amerikai Reuma Szövetség:

  1. erythema az arcon ( „pillangó”);
  2. korong alakú lupus;
  3. Reynaud-szindróma;
  4. alopecia;
  5. fényérzékenység;
  6. fekélyek a szájüregben vagy nazális;
  7. arthritis deformáció nélkül;
  8. LE-sejtek;
  9. álpozitív Wassermann reakció;
  10. proteinuria (nagyobb, mint 3,5 gramm per nap);
  11. cylindruria;
  12. mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás;
  13. pszichózis, görcsök;
  14. hemolitikus anémia, és (vagy) sugárzás, és (vagy) a trombocitopénia.

4. Ha vannak olyan kritériumok SLE diagnózisát kellően megbízható.

  1. OA vér, vizelet.
  2. Vérvizsgálat LE-sejtek ismételten és megszámoljuk a fehérvérsejtek 1000.
  3. BAK: teljes fehérjét és a fehérje-frakció, a fibrinogén, a fibrin, sziálsav, haptoglobin, PSA seromucoid, kreatinin, karbamid, aminotranszferázok, aldoláz.
  4. AI vér: antitestek dsDNA, ANF, komplement, Coombs reakciót, az összeg a B- és T-limfociták egy alcsoportja a T-limfociták, RBTL, CEC.
  5. Szerológia: Wasserman.
  6. EKG, PCG, echokardiográfia, röntgen vizsgálat a szív és a tüdő.
  7. Bőr-biopszia, izom, nyirokcsomók (tisztázatlan esetekben), vese (ha tisztázatlan kifejezve és vesekárosodás).

Példák diagnózis készítmények:

  1. Szisztémás lupus erythematosus, akut folyamat, a tevékenység a III fokozat, "Butterfly", szub-akut ízületi gyulladás Libman - Sacks PPA.
  2. Szisztémás lupus erythematosus, a podbstroe, III aktivitású mértékben glomerulonephritis (nefrotikus forma) artrelgii, szívizomgyulladás, mellhártyagyulladás kétoldalas ragasztószalag, légzési elégtelenség III fokú.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Is olvasható ez a rész:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő