Diagnózis a hipertóniás krízis
Diagnózis magas vérnyomásos krízis. Típusai hipertóniás válságokat.
Diagnosztikai kritériumai magas vérnyomásos krízis.
• viszonylag hirtelen fellépő (néhány perctől néhány óráig);
• egyénileg magas vérnyomás;
• Panaszok:
- kardiális (pulzusszám, fájdalom a szívében, szabálytalan, légszomj);
- agyi (fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, homályos látás, a lehetséges fokális tünetek, újra miparezy, görcsök);
- obschevegetativnogo karakter (hidegrázás, remegés, hőhullámok, izzadás, stb).
AL Mészáros ismerteti a klinikai kép magas vérnyomásos krízis.
Válságok I típusú
„A válság kíséri a kezdetektől éles lüktető fejfájás, szorongásos állapotok, izgatottság, fokozott ingerlékenység. Nagyon jellemző látászavarok-hálók, köd a szeme előtt. A beteg megy forró, ünnepelte a hőhullámok, izzadás, hideg kezek és lábak. remegő kezek és lábak. A betegek panaszkodnak szúró fájdalom a szívében, a légszomj vagy egy érzés, hiányos inspiráció hiánya a levegő, szívdobogásérzés és süllyedő a szív. Bőr nedves, borított vörös foltok. Mert ezek a válságok általában kedvezményes növeli a szisztolés vérnyomás, szapora szívműködés hangzik hallgatózás, különösen hangos hangsúlyt lesz a második hang az aorta. Ezen kívül, a lehető testhőmérséklet emelkedés, egy kis hiperglikémia, megjelenése purpura. "
Megbetegedett szervek, „célpontok”, mint általában, hiányzik. Leggyakrabban az ilyen típusú válság egyszerű karaktert.
Válságok II típusú
„A betegek figyelhetők agyi tünetek - súlyos szédülés, fejfájás, levertség, általános kábultság, fülzúgás, szédülés, álmatlanság, hányinger, hányás, és néha a delírium. Vision és hallássérült. Okozhat fokális neurológiai tünetek, anginás fájdalom, fulladás és légszomj és zihálás párás stagnál a tüdőben. Az ilyen krízisek jellemzően preferenciális növekedését diasztolés vérnyomás. Az impulzus lelassult, vagy megváltozott, a szint általában szintén nem változik. "
Jellemző ez a válság egy kudarc „célszerveket”. Bonyolult hipertenzív krízisek fejleszteni kevesebb, mint 1-2% -ánál. Az Egyesült Államokban regisztrálták minden évben mintegy 500.000 ilyen esetekben. A legtöbb közülük okozhat HA hatástalan magas vérnyomás kezelésére. Azonban, több mint 20% -a ezen betegek tüneti (másodlagos) artériás magas vérnyomás.
Szövődmények (bonyolult hipertóniás krízis) válság gyakrabban figyelhető meg a II típusú:
• cerebrális típusa (előnyösen túlsúlyban agyi tünetek) általános jellemzi a magas vérnyomás, az agyi artériák és arteriolák intracranialis hipotenzió vénák. Klinikailag nyilvánvaló „tipikus” fejfájás együtt fokális neurológiai tünetegyüttes: agyi rendellenességek (akut agyi ödéma kialakulásával hipertóniás encephalopathia, amíg kóma - kóma, rohamok megelőzheti görcsök, akut ischaemiás - a vérzéses vagy ischaemiás stroke). Akut hipertóniás encephalopathia - az egyik fő megnyilvánulása hipertóniás krízis lép fel, míg a dystonia agyi erek megsérti intravascularis összesítése és az agyi ödéma. Így szenved mind az artériás és a vénás érrendszerre link. A legtöbb törött vénás az agy - vénás kiáramlási sebesség lanyhult átlagosan 40% a normál szintre. Növeli értónus (átlagosan legfeljebb 20% a normális), tükrözve az állam az agyi érgörcs. Térfogati véráramlás csökken, mint egész (átlagosan legfeljebb 50% a normális). Fontos megjegyezni, hogy az agyi vénás pangást eltűnik néhány betegnél, míg a végén a második héten, annak ellenére, hogy a használata antigiper-tenzivnyh alapok. Az alacsony vérnyomás koponyán belüli erek miatt a cél gondozás görcsoldó hatásúak;
• Szívtípus - megnyilvánulásai akut koszorúér-elégtelenség számoltak be 51% -ánál. A válság gyakran bonyolítja az akut bal kamrai elégtelenség, miokardiális infarktus és más haladó angina pectoris, miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut bal kamrai elégtelenség -. Szívbetegségek asztma, tüdő ödéma, boncoló aorta aneurizma, gyakran megfigyelhető az idősek a háttérben ateroszklerózis és agyi és koszorúerek ;
• az akut veseelégtelenség alakul sokkal ritkábban.
Különösen figyelemre méltó a betegek úgynevezett enyhe hipertónia. Mivel ez a csoport a betegek, valamint idős betegek izolált szisztolés magas vérnyomás, gyakran megfigyelhető cerebrovaszkuláris balesetek. Az „enyhe hipertónia” tükrözi, csak a mértéke vérnyomás-emelkedés, de nem az a betegség súlyossága - a megbetegedett szervek „Misha-it” figyelhető meg a betegek 70% -ában a középkorú - szemfenéki, szívizom hipertrófia, microalbuminuria, változások a nagy hajókat.