Coarctatio aorta csecsemők műtét, tünetek, kezelés
Coarctatio aorta - az úgynevezett szívbetegség. általában veleszületett, azzal jellemezve, szűkülete az aorta ebben az esetben, egy két cirkulációs üzemmódban. Ez a feltétel vonatkozik a leggyakoribb hibák csecsemőknél. Talán egy elszigetelt hiba, és kombinálható más rendellenességek a szívizom, a tálban többször ezt diagnózis fiúk és a férfiak, mint a nők és lányok, ennek okait nem egyértelmű fölényét. A szint coarctatio az aorta különböző lehet, attól függően, hogy ez lesz a különböző tüneteket, és a betegség prognózisa.
Miért van szűkítve az aorta?
Coarctatio aorta közvetlenül kapcsolódik a fejlődési rendellenességek magzati aorta kezdeti szakaszában a képződésének. Az ok szolgálhat különböző fertőző betegségek, amelyek már át a nők a terhesség alatt, és a fogadó orvosi drogok, az alkohol és a dohányzás. Ritka esetekben ez lehet genetikai rendellenességek.
Coarctatio aorta előfordulhat az egész élet során a fejlesztés az atherosclerosis - ebben az esetben a koleszterin plakkok csökkenti a lumen az aorta és okozhat annak szűkület. Más esetekben, coarctatio az aorta fordul elő tompa trauma a mellkas vagy a fejlesztés a Takayasu-szindróma egy betegben.
A veszélyes coarctatio aorta?
A szűkület az aorta növeli a terhelést az izmok, a szív, különösen túlterhelt balkamra mert nyomja a vért a szív keresztül keskenyebb szakasz a hajó kell alkalmazni több erőfeszítést. Ennek következtében - az emelkedett vérnyomás az erek a fej és a nyak felső felét a törzs, és alatta, éppen ellenkezőleg, a szervek és szövetek vérellátás hiánya - ez mutatkozik meg az az érzés, zsibbadás, gyengeség. Ha a vér áramlását az alsó végtagok részlegesen kompenzálja bypass artériák, a megnövekedett nyomás a felső része a test nagyon nehéz normalizálni.
Hypertension során aorta coarctatio rezisztens jellegű, nehezen vagy egyáltalán nem alkalmasak a kiigazítás, és a nyomás a felső végtagok is haladhatja meg a 200 Hgmm (!) Ez az állapot képes súlyos komplikációkat okozhat, többek között vérzés az agyban. fejlesztése szeptikus endocarditis és a szívelégtelenség.
Típusú aorta coarctatio
A szűkület az aorta oszlik többféle, amelyek mindegyike a maga sajátosságai:
- A szűkület az aorta izolált;
- A szűkület az aorta, kombinált nyitott ductus arteriosus;
- Coarctatio az aorta kombinációban más veleszületett vagy szerzett szívbetegség.
Minden ilyen típusú megvannak a saját jellemzői és a különböző előrejelzések a betegség kifejlődésének.
Coarctatio aorta gyermekeknél
Veleszületett szívbetegség (CHD) a gyermekek, több variánsai események alakulására, amelyek szintén egyenes arányban súlyosságát a hiba, és a jelenlétét a krónikus betegségek. Súlyos hiba újszülött sápadt, ő megnövekedett vérnyomás, súlyosbítja izzadás, légzési nehézség.
Ezek a gyerekek szorul sürgős műtéti beavatkozás kardiológusok amikor mesterségesen bővíteni a lumen a hajó, érsebészeti végezzük. Annak ellenére, hogy a baba növekszik, akkor meg kell, hogy végezzen egy ilyen művelet többször - egy szűkített aorta bevezetett egy speciális katéterrel léggömb, amellyel bővíteni a szűkült helyen. Ahogy a gyermek növekszik, és elérhetővé válik egy másik módja: egy speciális stent kerül a lumen az aorta. i .e. tervezés, megakadályozva az újra-szűkület a hajó. Legkritikusabb ebben vice orvosok úgy vélik, egy éves korig - ez ebben az időszakban, a lehetőséget a súlyos dekompenzált ez fordítva is, amíg a halál a baba.
Ellenjavallatot műtét lehet a végső fokú szívelégtelenség, irreverzibilis fokú pulmonális hipertónia vagy a jelenléte súlyos vagy nem támadható korrekció a társbetegségek újszülöttekben.
Ha a korlátozás nem erős, akkor a tünetek coarctatio aorta esetleg csak serdülőkorban, amikor a szervezet nem tud megbirkózni a növekvő munkaterhelés a szív. Ez a jelenség mutatkozik dekompenzáció következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Retrosternalis fájdalmak;
- Tini zavarja állandó fejfájás;
- Szinte mindig magas vérnyomás;
- A lábak artériák nem tapintható pulzus;
- Orrvérzés, csökkent látásélesség, zajok a fülben;
- Általános gyengeség, légszomj, különösen edzés közben;
- Időszakos sántítás, görcsös tüneteket a lábakban;
További tünetek a listából, kivetett betegek a panaszok, és ugyanabban az időben, az orvosnak meg kell ad okot, hogy gondoljon a diagnózis „coarctatio aorta”.
Diagnózis aorta coarctatio felnőttek kompenzált vice
coarctatio aorta a képen
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis alapján lehet azonosítani esély a betegek fejlődik, és ezekben az években nem gyanús nekik van a hiba az aorta. Természetesen ez csak akkor következik be, enyhe szűkület az aorta. Ha feltételezhető, hogy coarctatio orvos nevezheti ki műszeres kutatás és diagnosztika hajók, annak érdekében, hogy ellenőrizze, hogy a helyes diagnózis és a kezelés felírni.
Vizsgálati módszerek, ha az ajánlatkérő az aorta
- Nevezi mellkas röntgen;
- Az echokardiográfia lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a hiba az aorta és bármilyen szívbetegség;
- EKG - jeleit mutatja kompenzált, és hipertrófia a bal kamra a szív;
- MRI - segít meghatározni a pontos helyét az aorta szűkület;
- Különösen nehéz esetekben, szívkatéterezés - ez a módszer szintjét meghatározó összehúzódás és néhány jellemzője az anatómiai felépítése a hiba az aorta.
Együttesen ezek a diagnosztikai módszerek magas fokú pontosság természetét meghatározni a sérülés, a pontos helyét a hiba jelenléte komplikációk és meghatározni a várható előrejelzést forgatókönyv.
Szövődményei aorta coarctatio
erős fokú szűkülete az aorta, tele van szövődmények
Általában a betegek igazolt diagnózis művelet javaslata, amelynek célja, hogy a hibák kiküszöbölése érdekében mechanikusan. A jelzések sebészi beavatkozás kell:
- Hosszú szakaszán a szűkület az aorta;
- Egyidejű aorta aneurizma vagy bordaközi artériák;
- Nehéz rosszindulatú természetesen a magas vérnyomás.
Ha a beteg nem tapasztal sok kellemetlenséget, kivéve a magas vérnyomás, ez zavaró lehet megkötése az orvosok és nem hajlandók végrehajtani a tranzakciót. Ezekben az esetekben az orvosnak kell alátámasztani annak megkötésére, és figyelmezteti a beteget, hogy nem működött a tüdőtörzs aorta idővel nagy valószínűséggel vezet az egyik komplikációk, mint például:
- Vérzéses stroke;
- Aorta szakadás;
- A koszorúér-betegség;
- Agyi érrendszeri aneurizma;
- Abnormális véráram az aorta coarctatio zsigerek vezet zavar a funkcióik;
- Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - rossz vérkeringés amely kedvező környezetet teremt a fejlesztés a szívizom különböző kórokozók.
Ebben az esetben a beteg coarctatio aorta veszélyben vannak, az orvos utasítania kell, hogy látogatása előtt a fogorvosnál, kívánatos végezni a megelőző antibiotikumos kezelés megelőzése endocarditis. Sőt, a kezelést meg kell orvos által előírt. Öngyógyítást vezethet katasztrofális eredményekkel.
A betegek életkilátásait aorta coarctatio neprooperirovannoy 35-40 év.
Sebészi kezelése aorta coarctatio
A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy bonyolult szívműtét kezelésére coarctatio aorta lehető megkímélése, minimális kockázatot jelent a beteg számára. Az ilyen műveletek sebészek a legújabb tudományos eredményeket, amelyek célja, hogy megoldja a problémákat, a beteg, és segít neki, hogy később visszatér a normális élet.
- Helyileg műanyag aorta rekonstrukció: eltávolítja a keskenyebb szakasz, és anastomosis tűzés egyes szakaszok; Egyes esetekben a donor átfedi vagy szintetikus helyettesítő anyag.
- Az ortopéd aorta részt, ahol a keskenyebb szakasz eltávolítjuk, és helyébe a beteg donornak anyag vagy szintetikus protézis.
- Végzett bypass beültetés - véráramlás elindul, hogy megkerülje az érintett területen, nagy erek varrunk részét a beteg testének (vagy pulmonális artéria donor lépből származó) vagy hullámosított érprotézist.
A műtét előtt a korrekció aorta része, hogy stabilizálja a vérnyomást, mely szükséges egy kezelés során a magas vérnyomás, valamint a hosszú ideig a műtét után, hogy ellenőrizzék a normotenzív orvos is hozzárendeli a megfelelő kezelést. Ez a szakasz a kezelés coarctatio aorta nagyon fontos. Ellenkező esetben, a rendszer újra-szűkülete az aorta aneurizma vagy kialakítható - és növeli a elvékonyodása a véredény része, amely bármely pillanatban szétrepedhet. Ezek a helyzetek szükségessé ismételt műtét és a kezelés.
Ábra: Különböző módszerek sebészeti kezelés az aorta coarctatio:
Prognózis műtét után
Jellemzően, a műtét után fading sajátos, a betegség tüneteit, így az eredmények is lehet nevezni jó nem csak a műtét utáni időszakban, de hosszú távon, mivel ez az eredmény függ a műtét típusa és az alkalmazott kezelési eljárás hiba: használni, ha a donor anyag, vagy végzett protézis aorta problémás terület.
Egyes súlyos esetekben alakulhat ki szövődmények. társult trombózis a működtetett szakaszok az aorta, a fejlesztési ischaemiás üszkösödés, stb lehetséges renarrowing aorta .; szünetek lezárására; vérzés; a kialakulása egy aneurizma (bővítés) felett coarctatio oldalon, és néhány más szövődmények.
Külön a betegség rossz prognózist. súlyosságától függően a szűkület. Anélkül, hogy a szükséges kardiológiai ellátás az esetek többségében a beteg hal meg a különböző szövődmények közvetlenül kapcsolódik a befolyása a hiba az aorta.
Ha az orvosi segítséget nyújtott időben, teljes és a művelet ment komplikáció nélkül, a legtöbb esetben ez lehet elérni jó hosszú távú eredménye - sok év után, a betegek nem érzik a hatását a betegség, teljes életet éljenek, kivéve a korlátozott fizikai aktivitás.
Természetesen ezek az emberek egész életükben, hogy felügyelete alatt a kardiológus és a szívsebész, megy a rendszeres szűrővizsgálatok, figyelembe véve a dinamikát a hasznosítás és növeli a stressz a szív.
Abban az esetben, ha a történelem, a terhes nők végeztek műtétet coarctatio aorta, a teljes terhesség, ő megfigyelhető a kardiológus és egy szülész megelőzésére lehetséges szövődmények. A folyamat során a nyomon követése során a terhesség a nők írnak több gyógyszereket csökkentik a vérnyomást, és megakadályozzák aorta aneurizma ruptúra vele. Előrejelzés a terhesség és a szülés szinte mindig kedvező, ha az összes orvos ajánlásait. Szintén meg kell szigorúan ellenőrzik a hemodinamikai paramétereket, így a vérnyomást.
A posztoperatív időszakban
A műtét után a beteget az aorta szabadul munka akár hat hónapig - lehet pontosabban beállítani a VC, amelynek célja, hogy értékelje a feltétele a beteg. Ebben az időszakban, akkor kell, hogy kövesse gyengéd kezelés, több időt töltenek a szabad levegőn, a fizikai aktivitás meg kell szüntetni, hogy az előírt gyógyszereket. Fokozatosan esetén fizikoterápiás bekerülnek a módban a nap, más fizikoterápiás kezelések.
Egy év elteltével a betegek teljesen felépülnek, betegállomány (vagy fogyatékosság) zárva van, akkor kap munkát, és kap vissza a normális élet, érzés nélkül minden korlátozás.
Megelőzése aorta coarctatio
Mivel az okok coarctatio aorta nem teljesen tisztázott, az orvosok azt sugallják, hogy ez a szolgáltatás megfelel bizonyos géneket. Annak a valószínűsége, amelyek a baba ezzel a rendellenességgel növeli, ha a család a múltban már találkoztak hasonló esetek. Annak megállapításához, a kockázati szint a gyermekek születése révén lehetőség van a genetikai tanácsadás és vizsgálat.
Legvalószínűbb menteni egészség sok éven át a meglévő aorta coarctatio tartjuk a kezdeti szakaszban, amíg a patológia nem hozott dekompenzált karaktert. Orvosok feladata az ideje, hogy azonosítani betegségek és azonnal kezelik őket, hogy elkerüljék a negatív következményeket.