Clione (gyógyszer) - az
Clione (hatóanyag)
metronidazol C6H9N3O3
2- (2-metil-5-nitro-1 H-imidazol-1-il) etanol
Metronidazol (lat Metronidazolum hatóanyag: .. 1- (b-hidroxi-etil) -2-metil-5-nitro-imidazolt) - protozoon ellenes és antimikrobiális szer, 5-nitro-imidazolt-származékot. Fehér vagy enyhén zöldes kristályos por. Kis mértékben oldódik vízben, nehéz - alkoholban.
Márkanevek: "Clione", "Metrovagin", "mérő", "Metrogil", "Metron", "Metroseptol", "Rozamet", "Rozeks", "szőrök intravénás kábítószer-fogyasztók", "Trihobrol", "Trykhopol", " Trihosept "" zászló "" Efloran”.
farmakodinámia
A hatásmechanizmus a biokémiai csökkentése 5-nitro-csoport a metronidazol intracelluláris transzport fehérjék anaerob mikroorganizmusok és protozoák ellen. A kinyert 5-nitro-csoport a metronidazol reagáltatunk DNS mikrobiális sejtek, gátolják nukleinsavak szintézisét, ami a halálát mikroorganizmusok.
A gyógyszer hatásosak Trichomonas vaginalis ellen. Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis. Entamoeba histolytica. obligát anaerob (beleértve Bacteroides fragilis Bacteroides distasonis bacteroides ovatus bacteroides thetaiotaomicron Bacteroides vulgatus ....), Fusobacterium spp, Veillonela spp .. ; Néhány Gram-pozitív baktériumok: Eubacterium spp, Clostridium spp, Peptococcus spp ... Peptostreptococcus spp.
farmakokinetikája
Lenyelés jól felszívódik a gyomor-bél traktusban.
Miután az ON / csepegtető 1 óra dózisban 15 mg / kg testtömeg, és az azt követő injekciók 6 óránként dózisban 7,5 mg / kg Cssmax metronidazol volt 26 mg / ml, és a Cssmin - 18 ug / ml. Metronidazol eloszlik a számos szövetben és testfolyadékok, így például epesavak, nyál, pleurális folyadék, a peritoneális folyadékban, hüvelyi váladék, agy-gerincvelői folyadék (körülbelül 43% a plazma koncentráció) a csont, a máj és a vörös vérsejtek. A plazmafehérjékhez való kötődés kevesebb, mint 20%. Metronidazol hatol át a vér-agy gáton, és a placentán, kiválasztódik az anyatejbe.
A májban, metabolizálódik 30-60% metronidazolt hidroxiláció, oxidáció és kapcsolási glükuronsavval. A fő metabolit a (2-oximetronidazole) protivoprotozoynoe valamint antibakteriális hatása.
T1 / 2 8 óra. A kiválasztott vizeletet (60-80%) és a széklettel (6-15%).
- trichomoniasis (beleértve a krónikus szövődmények);
- giardiasisnak;
- amoebiasis és amőbás májtályog;
- által okozott fertőzések anaerob baktériumok (beleértve a peritonitis hasi tályogok és a máj. endometritis, tályogok a petefészkek és a petevezetékek, műtét utáni komplikációk, pneumonia, empyema, tüdőtályog ,. meningitis, agytályog ;. bőrfertőzések, csont fertőzések, vérmérgezés; szívbelhártya-gyulladás);
- szövődményeinek megelőzésére a sebészeti beavatkozások során a vastagbélben a vakbél, nőgyógyászati műtétek (betegeknél nagy a kockázata - kombinálva / vagy / m bevezetése a cefazolin);
- kevert bakteriális fertőzés (aerob és anaerob), általában együtt egy antibiotikum megfelelően választjuk;
- felszámolása Helicobacter pylori nyombélfekély, illetve a gyomor. kombinálva protonpumpa-gátlók. bizmut-készítmények és antibiotikumok (például, amoxicillin).
adagolási rend
Trichomoniázis be felnőttek beadása egyetlen dózisban 250 mg reggel és este 10 napig. A kúra befejezése után a kezelést meg kell végezni néhány vizsgálatot laboratóriumi vizsgálatok (3-4 hetente).
Amikor amebiasis felnőttek nevez 250 mg 3-szor / nap. A kúra - 5-10 nap; adagot a gyermek van állítva a számítási 35-50 mg / kg / nap. A napi adagot kell osztani 3 dózisban. A kúra - 10 nap.
Amikor Giardiasis a felnőttek és a gyermekek több mint 10 éve az előírt 500 mg / nap; 6-10 éves gyerekek éves - 375 mg / nap; 2-5 év - 250 mg / nap. A napi adagot kell osztani 2 adag. A kúra - 5-10 nap. A kúra befejezése után a kezelés el kell végezni több ellenőrző laboratóriumi vizsgálatok. Ha szükséges, a kezelést meg lehet ismételni 4-6 hét után.
A fertőző betegségek kezelésére által okozott anaerob baktériumok, felnőttek és gyermekek 12 év feletti beadott gyógyszer / minden 8 órában, 100 ml 0,5% -os oldat (500 mg). Infúziós végezzük sebességgel 5 ml / perc. A maximális napi adag a / a bevezetőben - 4 A tanfolyam infúziós terápia 7-10 nap, ha szükséges - 2-3 hét. 12 év alatti gyermekek dózis a / a beállított sebesség 7,5 mg / testtömeg-kg (1,5 ml 0,5% -os metronidazolt), 8 óránként. A hatóanyagot / csepp lassan. Metronidazol is van hozzárendelve belül egyetlen adag 250-500 mg.
A okozott fertőzések megelőzésére anaerob baktériumok által (előtt sebészeti műveleteket a has, a szülészeti gyakorlatban), az alkalmazás a metronidazol oldat infúziót kell kezdeni belül 5-10 perccel a műtét előtt. Felnőttek és gyermekek 12 év feletti hatóanyag dózisban 500 mg (100 ml, 0,5% -os oldat) / csepegtető lassú infúziót megismételjük 8 óra után. A gyógyszer már profilaktikusan alkalmaztuk nem több, mint 12 órával a műtét után. 12 év alatti gyermekek dózis a / a beállított sebesség 7,5 mg / testtömeg-kg (1,5 ml 0,5% metronidazol oldat). A metronidazol is megbízott benne. első egyszeri adagja felnőttek és gyermekek 12 év feletti 1 g (4 tabletta 250 mg.), majd 250 mg 3-szor / nap alatt vagy étkezés után, kezdete előtt a preoperatív koplalás; gyermek 5 és 12 év, 125 mg 8 óránként 2 napig. Csecsemők és gyermekek akár 5 évig, egyetlen adag a gyógyszer orális adagolásra van beállítva 5 mg / testtömeg-kg, 8 óránként 2 napig.
Súlyos májkárosodásban szükséges beállítani az adagolási rend ellenőrzése alatt szérumkoncentrációját metronidazol.
Feltételek beadása infúziós oldat
0,5% metronidazol oldat / in polietilén palackban 100 ml felhasználásra kész. A megoldás maradt a beadás után nem szabad újra felhasználni. Jelenlétében látható változásokat oldatban készítmény nem alkalmazható.
mellékhatás
Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, étvágytalanság, kellemetlen, fémes íz a szájban, ízérzés megváltozása, hasi görcsök, székrekedés vagy hasmenés.
A része a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fejfájás, ingerlékenység, alvászavarok, szédülés, ataxia, depresszió, perifériás neuropátia, görcsök, fülzúgás, halláskárosodás, tájékozódási zavar, ájulás.
Vérképző rendszer: átmeneti leukopenia és thrombocytopenia; Ez az esetet írtuk le csontvelő aplasia.
Helyi reakciók: a / a bevezetőben - a thrombophlebitis.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés.
Ellenjavallatok
- I. trimeszterében;
- túlérzékenységet mutattak a metronidazol vagy más nitroimidazol-származékok.
Metronidazol alkalmazása ellenjavallt az I trimeszterében. A kábítószer, a II és III trimeszterében csak akkor lehetséges, azokban az esetekben, amikor a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot.
Ha szükséges, a metronidazol szoptatás ideje alatt abba kell hagynia a szoptatást.
Vigyázat
Betegeknél, akiknek kórtörténetében utalást mellékhatások a központi idegrendszerre és a vérképző rendszer kezelés alatt metronidazol, ha szükséges, újra alkalmazva meg kell szoros orvosi felügyelet mellett.
Amikor a kiosztott Metronidazol betegeknél a májfunkció romlását, elvégzi a korrekciót a gyógyszer adagolási rend, mert a lehetséges felhalmozódása metronidazol a szervezetben.
Óvintézkedések kell felírni, hogy hajlamos betegek előfordulása az ödéma, vagy kortikoszteroidokat kapó páciensek, mivel a magas nátrium-tartalma az oldat.
Az alkalmazási időszaka metronidazol látható sötétebb vizelet színe.
A háttérben a gyógyszeres terápia kaphat hamis eredményeket, amikor aktivitásának meghatározására a máj transzaminázok, LDH, a trigliceridek és a glükóz a vérplazmában.
A metronidazol rögzített Treponema, ami álpozitív TPI-teszt (Nelson).
Kerülje egyidejű alkalmazása metronidazol és közvetett véralvadásgátlók. Ha szükséges, egyidejű alkalmazásuk alaposan ellenőrizzék a protrombin időt, és hozza létre a megfelelő adag antikoaguláns.
Óvatosan kell használni együtt lítium metronidazol készítmények tehát szükség, hogy szabályozzuk a koncentrációja a lítium és a kreatinin a vérplazmában.
Metronidazol nem alkalmazható egyidejűleg az asztemizol és terfenadin.
Metronidazol lehet alkalmazni legkorábban 2 hét abbahagyása után diszulfirámmal.
Kezelés alatt metronidazol kerülniük kell az alkohol, például a felhalmozódása acetaldehid lehet megsértése miatt etanol oxidáció. Ennek eredményeként alakulhat antabusopodobnyh reakciókat.
Alkalmazása Pediatrics
Alkalmazásának biztonságát metronidazol infúziós oldat alatti gyermekek 5 éves kor még nem állapították meg.
Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok
Mivel a lehetőségét, szédülés kapó betegeknél a gyógyszer kell azoknál a betegeknél, akiknek a tevékenysége igényel fokozott figyelmet és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
túladagolás
Tünetek: görcsök, perifériás neuropátia; után egyszeri orális adagolását 15 g metronidazol megfigyelt hányinger, hányás és csökkent koordináció mozgások.
Kezelés: tüneti kezelés.
gyógyszerkölcsönhatások
Egyidejű alkalmazása metronidazol fokozza a warfarin hatását és egyéb véralvadásgátlók és prothrombin idő.
Egyidejű alkalmazása diszulfirámmal és metronidazol alakulhat akut pszichózis, zavartság.
A rövid távú használatra metronidazol kezelés lítiumsók gyógyszerek nagy dózisban, növelheti a koncentrációt a lítium a vérplazmában, fokozott toxicitást és a tünetek megjelenése vesekárosodásról.
Egyidejű alkalmazása metronidazol és asztemizol és terfenadin lehetséges változások EKG, ritmuszavarok, szív-blokk, syncope.
Egyidejű alkalmazása metronidazol, cimetidin metronidazol metabolizmus a májban lehet csökkenteni, ami oda vezethet, hogy a késleltetett kiválasztódását metronidazol koncentrációt és növeli a vérplazmában.
Egyidejű alkalmazása metronidazolt és a metronidazol fenobarbitál gyorsítja a lebomlást indukciós a máj mikroszomális enzimek, így a T1 / 2, és a metronidazol koncentrációt a vérplazmában csökken.
Egyidejű alkalmazása metronidazol és fenitoin jelentős csökkenés távolság és növekedése a plazma fenitoin.
Egyéb mikrobaellenes szerek (J01X)