Chorioretinal dystrophiában - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Chorioretinal disztrófia - visszafejlődéses disztrófiás érintő változások túlnyomórészt choriocapillary réteg érhártya, retina pigmentált réteg és köztük elhelyezett üveges lemez (Bruch-féle membrán). A tünetek közé tartozik chorioretinal dystrophiában torzulásának egyenes vonalak, a megjelenése a látótérben holt, villogó fények, a látásélesség csökkenése, a képesség, hogy írni és olvasni. A diagnózis chorioretinal dystrophiában megerősítik adatok szemtükrözéssel, látásélesség vizsgálat, teszt Amsler, campimetry, lézer pásztázó képalkotó perimetriával, elektroretinográfia fluoreszcein angiográfiás retinaerekben. Amikor chorioretinal dystrophiában végre gyógyszeres kezelés, lézer, fotodinamikus terápiát, az elektromos és mágneses ingerlés és vitrektómia, retinaneovaszkularizáció és vazorekonstruktsiyu területen.
chorioretinal dystrophiában
A szemészet chorioretinal degeneráció (időskori makula degeneráció) utal, hogy a vaszkuláris patológiai a szem jellemzi fokozatos és visszafordíthatatlan változások a makula területén a retina egy jelentős veszteség a központi látás mindkét szemében idősebb betegeknél, mint 50 éve. Még súlyosabb eseteiben chorioretinal degeneráció nem okoz teljes vakságot. a perifériás látás marad a normál tartományban, de teljesen elveszítette a képességét, hogy végre pontos vizuális munka (olvasás, írás, közlekedési menedzsment).
Pathogenesis megkülönböztetni a következő életkor-chorioretinal degeneráció: száraz atrófiás (nonexudative) és nedves (vizenyős). Száraz chorioretinal disztrófia - a legkorábbi formája a betegség fordul elő 85-90% -ában, kíséri a sorvadása a pigment epithelium és fokozatos csökkenés nézetben, ahol a második szem lézió alakul legkésőbb 5 év után az első betegség. A 10% a száraz chorioretinal dystrophia egyre nehezebb lesz és gyors nedves formában, bonyolítja pigment leválása és retina neuroepithelium, vérzés és heg deformáció.
Okok chorioretinal dystrophiában
Chorioretinal disztrófia multifaktoriális rendellenességek, mechanizmusok a származási és a fejlődés, amely még nem teljesen tisztázott. Chorioretinal disztrófia lehet fejleszteni, mint a veleszületett betegség autoszomális domináns öröklődési, vagy lehet az eredménye, a fertőző és gyulladásos, mérgező és traumás sérüléseket a szem.
Hátterében a fejlesztési chorioretinal dystrophia feküdjön elsődleges visszafejlődéses macula változások a retina és a Bruch-féle membrán, atherosclerosis és zavara a mikrokeringést a choriocapillary réteg az érhártya, a káros hatások az ultraibolya sugárzás és a szabad gyököknek a pigment epithelium, anyagcsere-betegségek.
A kockázati zóna chorioretinal dystrophiában emberek több mint 50 éves, a döntően női, fény pigmentáció a szivárványhártya; immun és endokrin rendellenességek, magas vérnyomás; nikotinfüggőség; átestek szürkehályog műtét.
Tünetek chorioretinal dystrophiában
A klinikai lefolyása chorioretinal dystrophia krónikus, lassan progresszív. A kezdeti időszakban nonexudative formájában chorioretinal disztrófia nincsenek panaszok, látásélesség hosszú marad a normál tartományon belül. Bizonyos esetekben lehet, hogy egy torzulásának egyenes vonalak, az alakja és mérete a tárgy (metamorphopsia). Száraz chorioretinal disztrófia jellemzi klaszterek kolloidális anyagok (retina drusenek) a membrán és Bukh retinális pigment epithelium, újraelosztása pigment és fejlesztési hibák a pigment epithelium és atrófia choriocapillary réteget. Ezen változtatások miatt a látómezőben korlátozottnak tűnik részen, ahol látás nagymértékben csökken vagy teljes mértékben hiányzik (központi scotoma). Betegek száraz formában chorioretinal dystrophiában panaszkodnak kettős látás tárgyak, csökkentve az egyértelműség közeli látás, a jelenléte a vak foltok a látómezőben.
A fejlesztés a váladékos chorioretinal dystrophiában kiválasztó több szakaszban. Lépésben exudatív leválása a pigment epithelium figyelhető kellően magas látásélesség a centrális látás (0,8-1,0), az esemény átmeneti zavarokat kifejezetlen fénytörési: távollátás vagy az asztigmatizmus. jelek metamorphopsia viszonylag kedvező scotoma (áttetsző foltok a látótérben a szem), photopsias. Revealed kisebb emelkedés a retina formájában egy kupola a makuláris terület (leválás zóna), amelynek egyértelmű határok, drusenek kevésbé megkülönböztethető. Ebben a szakaszban a folyamat lehet stabilizálni esetleg független fit leválás.
Lépésben váladékos retinaleválás neuroepithelium panaszok főként ugyanazok maradnak, a látásélesség csökken nagyobb mértékben van elmosódott határok leválása és retina ödéma emelt övezetben.
A lépésről neovaszkularizáció jellemez meredek csökkenése látásélesség (0,1 és alatt) a veszteség a kapacitást az írás és olvasás. És exszudációt vérzéses leválása pigment neuroepithelium látható kialakulása egy nagy, fehér-rózsaszín vagy szürke-barna egyértelműen elhatárolható a kandalló pigment klaszterek, az újonnan kialakult erek, cystoid retina változások, kiálló az üvegtestbe. Ha megtöri az újonnan képződött vérerek jelölt subpigmentnye vagy szubretináiis vérzés, ritka esetekben - a fejlesztési hemophthalmus. Vision tartja alacsony szinten.
Scar lépésben chorioretinal disztrófia folytatja a hegszövet képződése és hegképződés.
Diagnózis chorioretinal dystrophiában
A diagnózis chorioretinal dystrophiák fontos a jelenléte jellemző megnyilvánulásai a betegség (különféle metamorphopsia, pozitív scotoma, photopsias), a vizsgálati eredményeit a látásélesség. oftalmoszkópiával. Amsler teszt teszt a torzítás, campimetry (a tanulmány a központi látótér).
A leginkább informatív diagnosztikai módszerek chorioretinal disztrófia vannak optikai koherens lézer szkennelő és retinális képalkotás, számítógépes perimetria. elektroretinográfia. Fluoreszcein-angiográfiás retinális erek. segítsen azonosítani a legkorábbi jeleit vereség. Ezen kívül lehet, hogy teszteljék színlátás tesztek. A kontraszt tekintve, a méret a központi és a perifériás látótérben.
Szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnózis chorioretinal degeneráció érhártya fekete rák.
Kezelés chorioretinal disztrófia
A kezelés chorioretinal disztrófia gyógyszereket használ, lézer, sebészeti technikák és elektrookulostimulyatsiyu mágneses stimuláció. ez segít stabilizálni, és részben ellensúlyozta az állam, azaz a. a. teljes helyreállítása normális látás lehetetlen.
Gyógyszeres terápia a nonexudative formában chorioretinal disztrófia magában foglalja az intravénás, adagolás parabulbarly trombocitaromboló és antikoaguláns direkt és indirekt hatásként, angioprotectors, értágító szereket, antioxidánsokat, hormonok, enzimek, vitaminok. Retina lézeres stimuláció végezzük alacsony intenzitású sugárzást félvezető lézer defocused vörös folt.
A exszudatív formában chorioretinal disztrófia mutatja, a helyi és általános kiszáradás terápia és ágazati lézeres koaguláció a retina annak érdekében, hogy elpusztítsa a szubretinális neovaszkuláris membrán, makuláris ödéma Kiürülés mező, amely megakadályozza a további terjedését degeneratív folyamat. Ígéretes technikák exszudatív kezelésére chorioretinal dystrophiák is fotodinamikus terápia. transzpupilláris retina hőkezelés.
Sebészi kezelése chorioretinal disztrófia jelentése vitrektómia (az nonexudative forma eltávolítására szubretinális neovaszkuláris membrán), és az érhártya neovaszkularizáció vazorekonstruktivnye telep (nonexudative formában, hogy javítsa a vérellátás a retina). Indikátor látásélesség kedvező a kezelés 0,2 vagy magasabb.
A prognózis látást chorioretinal dystrophiában általában kedvezőtlen.