Caudal érzéstelenítés technika, javallatok, ellenjavallatok, oslozhneniyanarkozis
Caudalis (szakrális) érzéstelenítés olyan típusú helyi érzéstelenítés, epidurális végeztek. Ennek lényege abban rejlik, hogy az érzéstelenítő keresztül sacrococcygeal ínszalag behelyezzük zpiduralno-szakrális térben, további terjedését.
Keresztcsonti (más néven a keresztcsonti vagy kaudális) csatorna - egy legalacsonyabb elhelyezve gerinccsatorna bővítése, más szóval - keresztcsonti rést, átfedve a membrántest (köteg). Egy kis százaléka betegek (5-10%), ez a különbség nincs jelen, így a hiba az anesztézia ezen a módon.
Javallatok caudalis érzéstelenítés
Az oka annak, hogy az altatóorvos lehet választani ezt a módszert a fájdalomcsillapítás a következők lehetnek:
- végbél műtét vagy gát;
- sebészeti beavatkozás területén a köldök alatt;
- szülészeti a műszeres szállítás (ahol az orvos legyen nagyon óvatos, mert a baba feje közel tűpenetrációja oldalon, és téves bevezetése vezethet kapok egy nagy adag érzéstelenítőt, hogy bánja a baba, így gyakran érzéstelenítés ilyen esetekben epidurális);
- gyermekgyógyászati kiterjesztése érzéstelenítés, epidurális.
Amellett, hogy a működési tevékenységek során caudalis érzéstelenítéssel, azt is használják a posztoperatív időszakban fájdalomcsillapításra eredő műtét.
Ellenjavallatok
Több oka is van a gazdaság a caudalis érzéstelenítés nem lehetséges:
Ezekkel ellenjavallatok olykor epidurális érzéstelenítésben végezzük.
A magatartás caudalis érzéstelenítéssel használatát szinte azonos gyógyszerek, mint a epidurális érzéstelenítés. Ez lehet a lidokain, bupivakain és ropivakain. A száma érzéstelenítők alapján számítjuk ki az oldalsó keresztcsonti kiáramlást átmenő lyukak, így érzéstelenítőt hozott nagyobb dózisokban.
A koncentráció az alkalmazott narkotikum ugyanaz, mint abban az esetben, érzéstelenítés, epidurális elvégezni: 1% -os lidokain-oldat, 0,5 - 0,75 vagy 0,5% ropivakain - 0,25% bupivakain. Néha használják érzéstelenítő oldatot adrenalin, ami egy minőségi hatás és biztosítja a hosszú blokád.
technikája
Annak érdekében, hogy elkerüljük a szövődmények egy orvos van szükség a maximális figyelmet nemcsak helyet találni, és a helyes irányra a tű anatómiai szempontból, hanem a pontosság a végrehajtás valamennyi lépést a folyamatábra érzéstelenítés.
- A pácienst készítünk ugyanolyan módon, mint a műtét előtt altatásban (tiltó ételek, valamint a rendelkezésre álló eszközök fúj a légcső alkalmazás során érzéstelenítés és sebészeti);
- Beteget a megfelelő helyzetbe az eljárás (általában feküdt a hasán, egy kissé húzzuk szét a lábát nagyobb pihenés a farizmok). Néha az eljárást végezzük térd-könyök helyzetben, alkalmas a terhes nők, a „pózt az embrió”. A gyerekek számára megengedett helyzetben az oldalon, mivel van egy jól meghatározott anatómiai ebben a helyzetben.
- Keresés irányelveket. Ehhez az orvos annak érdekében, hogy meghatározza a helyét a szakrális csatorna Módszerül tapintásos epidurális tailbone nyomja az ujját abba az irányba, a beteg fejét, hogy úgy érzi, a bőr alatti üregek.
- Ebben a szakaszban, egy alapos antiszeptikus tűszúrási régióban. Fertőzés a epidurális-keresztcsonti csatorna tele van súlyos következményekkel járhat.
- A redők a farpofák között kerülnek beillesztésre vattatampon, hogy megakadályozza a szivárgást a érzéstelenítő a beteg perineum.
- Infiltráció injekció történik át észlelhetőség további mélyebb behatolását a tűt a csatornát.
- Merőleges a bőrre 22G tűt, amíg az ellenállás érzetek megjelent, ami után a tűk szöge változik 45 fok képest a felület és a tű korszerű, amíg a mélyebb üregek érzetek (rezisztencia elvesztése). Ezen a ponton, a tű van döntve szinte párhuzamos a bőrt bevezetésével a másik 1-2 cm mélyen. Azt mondják érintkezési epidurális-szakrális térben.
- Amikor a tűt a helyén van, az orvos behelyezi egy teszt adag az érzéstelenítő (3 ml) folyamatos megfigyelés a reakció a beteg a gyógyszert. Response kell tekinteni a megjelenése duzzanatokat. Ha minden rendben van - a teljes adagot adagoljuk részletekben 10 ml-fél perc alatt.
- Befejezése után az injekciós tűt óvatosan szívja vissza az injekció helyén aszeptikus matrica ragasztva. Jelentkezési folyamat caudalis érzéstelenítéssel befejezettnek tekinthető.
Beillesztése során a tű orvos meg kell győződnie arról, hogy a vágott felükkel lefelé nagyon fájdalmas elkerül felfekszik a csonthártya és a sérülésektől.
Action érzéstelenítés után történik, átlagosan 20 perc alatt. A folyamat során a szolgáltató érzéstelenítő nem lehet súlyos fájdalom, a beteg úgy érzi, csak önthető hőt a lumbális régió a stop. Ugyanakkor nem áll az orvosi ellenőrzés a pulzusszámot és a vérnyomást.
lehetséges szövődmények
Ha megfelelő, caudalis érzéstelenítéssel tartják az egyik legbiztonságosabb típusú érzéstelenítés. De néha lehet némi komplikáció:
- toxikus reakció intravaszkuláris injekciót;
- teljes gerinc blokk, a nyomás csökkentése és a levegőt tartja eredményeként egy defekt a durális sac;
- nyilvánul meg néhány perc egy toxikus reakció után a hatóanyag intraossealis injekció (viszonylag ritka);
- magas vérnyomás miatt gyors injektálás az érzéstelenítő;
- átszúrása a végbélben a rossz behelyezését a tű: különösen veszélyes, mivel a hasznosítás már nem steril tűt a epidurális térben;
- károsodás (ez karcolás) a csonthártya a megfelelő helyzetben a tű vágott, ami egy fájdalmas szindróma akár több hétig;
- haematoma: nem fordul elő gyakran, mert a páciens befogadó koagulánsok, a probléma megoldódott a műtét;
- vizelési nehézség - elég gyakori jelenség, ez megszünteti a használata egy katéter;
- szepszis figyelmen kívül hagyása esetén finomságok fertőtlenítő;
- részleges anesztézia vagy annak hiánya.
A műtét után a beteg továbbra is megfigyelni, ellenőrizzék, hogy a képesség, hogy mozogni, de van egy átmeneti tilalmat séta az abszolút helyreállítása a gerincvelői idegek.
A kórházban, a beteg nem fog le mindaddig, míg a normalizáció vizelés folyamat.
Caudal érzéstelenítés fokozatosan elveszíti népszerűségét: ugyanabban az vallomása egyre végzett epidurális érzéstelenítés. De néha vannak olyan alkalmak, amikor az orvos döntése a két típusú helyi érzéstelenítés kombinálható.
Hasonló bejegyzések
