Biológiai alapja sugárkezelés - studopediya
A biológiai hatása az első kapcsolat AI abszorpciós sugárzási energia reagáltatunk, majd azt egy szövet anyag, amely áramlik nagyon rövid idő alatt - egy második. Ennek eredményeként a kölcsönhatás a sejtek a szövetekben és szervekben dolgozzon ki egy lánc biofizikai, biokémiai, funkcionális és morfológiai változások, amely attól függően, hogy az adott körülmények között fordul elő a különböző idő - perc, nap, év.
A kölcsönhatás a sugárzás és az anyag, amelynek az ionizációs és gerjesztési az atomok és molekulák a besugárzott anyagból, és a hő keletkezik. Upon besugárzása ionizációs és gerjesztési folyamatok csak akkor fordul elő a pálya mentén az ionizáló részecskék. Ennek eredményeként az ionizációs atom vagy a molekula ionok jelennek meg a pozitív és negatív töltés. Ezek instabil ionok, kémiailag aktív és erős tendencia, hogy társítani a központi molekulasorokkal gerjesztés, amely megváltoztatja az elektronikus a molekula konfigurációja, ami ahhoz vezethet, hogy törés a molekuláris kötéseket. Hasítási termékei reagálni molekulák is reakcióképes, és viszont, lép kémiai reakciók semleges molekulákkal. Ionizációs vízmolekulák a szervezetben, amely több, mint 80%, ez is vezet hasítás és képződését H +. OH, H2 O2. H2. jelentős kémiai aktivitással, és ennek hatására a oxidációját vízben oldódó anyagok.
Így, az elsődleges mechanizmus a biológiai hatás különbözteti meg:
1 közvetlen kereset (bekövetkező változások a molekulák a sejtek eredményeként ionizációs vagy gerjesztési);
2. közvetett cselekvés # 8213; egyesíti az összes kémiai reakciók reaktív ionizált molekulákkal disszociációs termékek (közvetett hatás a sugárzás kevésbé durva, de nagyszámú molekulák pusztítás térfogatban lényegesen magasabb, mint a besugárzás mezőméret).
Az intenzitás kapcsolatos reakciók közvetlen és közvetett hatásmechanizmusa AI függ:
1 a kezdeti állapotban a szervezet
2 fizikai tényezők (dózis és a kapacitás és a minőség a sugárzás mert a sugárzás hatása okozza nemcsak az abszorbeált energia, hanem annak eloszlása a szövetekben).
3. kémiai tényezők (például oxigén).
AI potenciálisan káros hatásai vannak osztva:
Sztochasztikus hatások-hatás, a kockázat, amely együtt növekszik sugárterhelés. P: karcinogenézisükkel genetikai hatásokat. A különlegessége, hogy a sugárdózis függ a valószínűsége, de nem a súlyossága a fejlődő állam. Küszöb dózisa ezek a hatások nem ismertek.
HATÁROZTA EFFEKTY- kapcsolódó fogalma a küszöb-dózis az AI, amely alatt nem figyelhető meg hatás. Küszöbérték felett a dózis valószínűsége hatás körülbelül 100%, és annak súlyosságától proyavleniyavozrastaet adag növelésével. P: ezek a hatások: bőrreakciók (erythema, szőrtelenítés, hámlás), szürkehályog fibrózis és megsértése hemopoesis.
Különböztesse 2 típusú sejthalál miatt sugárzás: gibel- mitotikus inaktiválása után a sejtek a besugárzás után az első vagy azt követő mitózis során.
Interfázis gibel- megsemmisítése Hatályba mitózist.
Van egy külön kérdés, „elvei sugárterápia”
№ radiális választ és sugárkárosodás (két külön kérdés!).
Isolated: reakció gerenda (LR) és radiális léziók (LP).
LR- ideig, általában a saját múló, funkcionális változásokat a környező egészséges szövetek és szervek daganatos fogott a besugárzási zónába.
LP - tartós funkcionális és strukturális változások a környező egészséges szövetek és a tumor szervek fogott a besugárzási zónában.
· A korai (kivéve az első 3 hónapban az expozíció után);
Ha korai sugárártalmak mindig többet szenvednek radioszenzitív és jól regenerálódó szerkezetek. Ezért azok viszonylag könnyen vissza.
Több sugárzásra szerkezet szenved késői sugárkárosodás. A Ezek alapján sugárzás károsodás citolízist, változások a szint a kis hajók, hogy vezet zavarok a mikrocirkulációt és besugárzott szöveti hipoxia fejlődést, ami a szklerózis és fibrózis.
Általános lR- reakciót az egész test hatásáról szóló AI - megnyilvánult láz, zavarok a gyomor-bél traktus funkció, kardiovaszkuláris, hematopoietikus, endokrin és az idegrendszer.
Helyi HR jellemzi fejlesztése a változások közvetlenül a sugárzási zóna.
Száma. Fajta sugárkezelés, attól függően, hogy a módszer összeadásával ochagu.dy AI a besugárzott sugárterápia, attól függően, hogy a módszer összegezve a kandalló, hogy a besugárzott AI + faj a sugárforrás.
Attól függően, hogy a módszer összeadásával y- besugárzás ionizáló sugárzás a tea-kandalló radioterápiás módszerek vannak osztva: és a távoli szállítás.
I. Távoli besugárzás módszerek - olyan eljárások, amelyekben a sugárzás-SOURCE nick bizonyos távolságban a besugárzott felülete (3-5 cm-től 1 m-re a felület a beteg testének).
II. Kapcsolat besugárzás módszerek - eljárások, amelyekben a sugárforrás található a felületén vagy annak közvetlen közelében a kandalló-STI vagy az üreg vagy a képződését patológiás szövetben.
I. Távoli módszerek expozíció:
· Nagy energiájú bremsstrahlung sugárterápia;
· Therapy gyors elektronok;
· Közel-fókusz radioterápia (távolság a forrástól a tumor ≤ 30 cm).
Módok külső besugárzás:
· Stati-CAL (sugárforrás képest állandó a betegnek);
· A mozgatható (forgó inga mozgása, ágazat érintőleges, forgó és rotációs konvergált én drive-sebesség).
Távoli gamma-terápia. Forrásai gamma-sugárzás radionuklidok 60 Co, 137 Cs, 252 Cf, 192 Ir. Előfordulás A legtöbb-nennym radionuklid alkalmazott sugárkezelés 60 Co.
Terápia bremsstrahlung nagy energiát. Forrásai nagy energiájú sugárzásoknak vannak lineáris gyorsító elektro-új, valamint a gyűrűs gyorsítók - Betatrons.
Terápia gyors elektronok. Elektronikus sugárzás által termelt azonos gyorsítók, mint generáló bremsstrahlung.
Proton sugárzás - ionizáló sugárzás, amely a nehéz cha-töltésű részecskék - protonok (amikor áthalad szövet nagy energiájú protonok szétszórt kis, és ez lehetővé teszi annak ispol'uet-Hívás szelektív képződésének károsodás).
II. Kapcsolat módszerek besugárzás:
· Applikátor kitettség módszer;
· Módszer szelektív felhalmozódását radionuklidok.
Intracavitaris RT: forrásai gamma- vagy béta-sugárzás alkalmazásával különleges eszközök vezetünk a lúg szervek (a méhnyaki és az endometrium tumorok kapott gamma-források a nagy aktivitású 60 Co és 137 Cs).
Közbeiktatott RT: radioaktív tűk tartalmazó 60 Co, vezetünk a tumorszövetben.
Applikátor megvilágítás módszer. Az applikátorok ustroyst-te, amelyek radioaktív izotópok, és kérte a patológusok, Cesky kandalló. Ott béta- és gamma-felhordó. Béta-ry applikáta (90 Sr és 90 Y) szemészetben használt. A besugárzás megtörténte keresztül munkafelületnek felhordó, vagy akár az alkalmazott reteszelt (via-TION műtéti beavatkozás) a patológiás kandalló
Szelektív felhalmozódása radionuklidok, a kémiai vegyületek tropikusak egy bizonyos szövetben (kezelésére rosszindulatú pajzsmirigy daganatok és áttételek beadásával radionuklid jód).
Kombinált módszerek a sugárterápia - kombinációja egyik OD-CWA távoli és a kapcsolattartó expozíció.
Száma típusai sugárterápia, a céltól függően:
Radical - töltik a betegek, akik jó általános állapotú, kis duzzanat, hogy van reális esélye a gyógyulásra. A dózisok magasnak kell lennie. Ebben az esetben valamilyen mellékhatás elkerülhetetlen.
Palliatív - előírt annak meghatározására, hogy a halálos beteg, szenvedő, de a tünetek, hogy a sugárterápia is enyhíti. Módok jellegzetes növekedés napi frakciók, egy rövidített kezelés teljes időtartama.
Simtomaticheskaya - csökkentésére használják klinikai tüneteit elváltozásokat okozhat a gyors halál a beteg, vagy jelentősen csökkenti a minőségi életét. A teljes felszívódott dózis egyedileg határozzuk meg, attól függően, hogy az elért hatást.
Száma. Javallatok és ellenjavallatok az sugárkezelés
a) indikációi sugárterápia rosszindulatú daganatok
- A jelenléte szövettanilag igazolt rosszindulatú daganatok (néha lehetséges citológiai ellenőrzés)
Ellenjavallatok sugárterápia malignus tumorok:
1. Az éles gyengülése a szervezet ellenálló képességét (rák cachexia)
2. sugárbetegség
3. Nehéz dekompenzált kardiovaszkuláris és légzési rendszer, máj és vese
4. A mentális zavarok
b) indikációi sugárterápia a nem-daganatos betegségek:
- Gyulladások, köztük gennyes sebészeti betegségek. Profile (az arc és a nyak kelések, tályogok, gidradenity, bűnöző, stb.)
- Degeneratív betegségek a csont és izületi berendezés (deformálódó arthrosis, periarthritis a váll, a sarok és a könyök bursitis).
- Neuritisz, neuralgia, plexitis, gangleonity, poszt-amputációs fájdalom, stb
- Az idült bőrgyulladás, keloid heg, kérgesség, Dupuytren.
- Keratitis, ödémás exophthalmus.
Ellenjavallata sugárterápia jóindulatú betegségek:
n Abszolút ellenjavallatok:
¨ Általában súlyos a beteg állapota, hogy egy éles gyengülése az immunrendszert
¨ súlyos kísérő betegségek a kardiovaszkuláris és légzési rendszerek, máj, vese dekompenzált;
¨ leukopenia (<3200 в 1мм ), тромбоцитопения (<150000), выраженная анемия;
¨ sugárbetegség, sugárzás okozta károsodás és a történelem;
¨ mentális betegség elvesztése tájékozódás térben és időben.
n Relatív ellenjavallatok:
¨ akut szeptikus és fertőző betegségek;
¨ kifejezett gyulladásos változások a besugárzási zónában miatt különböző fizikai és kémiai szerekkel, beleértve fizioprotsedurami;
¨ terhesség és gyermekkor
Száma sugárterápia TERV
A kiválasztás az optimális besugárzási körülmények speciális matematikai módszerek és a program
Egyedi sugárkezelés terv tartalmazza:
• megalapozottsága jelzések sugárterápia;
• Az eredmények morfológiai vizsgálata a daganat;
• lokalizációja az adat mérete és a kapcsolat a tumor a környező szövetekre;
• A hangerő szövet besugárzott - az elsődleges hangsúly, a terület esetleges szubklinikai és regionális metasztázis
• eljárás a sugárterápia, a sugárforrás, a teljes dózis a sugárzás és a ritmus;
• adatok állapotát a vérképzési, szív- és érrendszeri, valamint más rendszerek (számviteli minden társbetegségek).
Száma. Kombinált, a kombináció sugárterápia.
Sugárterápia (céltól függően)