Betegségek a pajzsmirigy gyermekeknél
Pajzsmirigy betegség a gyermekek körében. Klinikán. Diagnózis. Elvei diagnosztikai és kezelési
Hypothyreosis (athyreosis) - nem egyenletes a származási országban, akkor kötelező számos tényező, ami nedostatognoy termelés (vagy annak hiánya), trijód-tironin (T3 és a tiroxin (T4) a pajzsmirigy, csökkentett a csere folyamatokat, fizikai és szellemi infantilizmus.
Hypothyreosis (athyreosis) egyike a leggyakoribb formája a veleszületett endokrin betegségek, és előfordul körülbelül 0,04% újszülött. Etiológia. Az okok a betegség lehet a genetikai (10-15% -ában), valamint a embriopaticheskie vezető tényezők Naru-sheniyu aktivitását a hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy. Minősítést. Kialakításánál a diagnózis típusát jelzi a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés: primer, szekunder (és tercier), valamint a mértéke IU-dikamentoznoy kompenzáció.
Klinikai kartina.Somaticheskie és a Vega-sértés kommutatív:
nagy születési súly;
jelentése a biológiai-ég retardáció (lemaradt-növekedés a csont és a fog-TION korosztály, Infa-cséplés testalakulásának);
hipotónia (nagy gyomor, köldöksérv, székrekedés);
bradycardia, csökkenthetik a vérnyomást, hipotermia;
száraz bőr és a haj;
szöveti ödéma, macroglossia, rekedt hang, sípoló légzés
Megsértése a központi idegrendszer:
elmaradás a pszicho-motoros fejlődés;
levertség, álmosság, gyengeség;
lassuló idő Achilles reflex
csökkenése T3 és T4, a TSH növelése (csak akkor, ha az elsődleges-SG);
elhúzódó sárgaság az újszülött;
csökkenését alkalikus foszfatáz aktivitás;
csökken a feszültség a fogak az EKG-n
A betegség gyakrabban jelenik meg az első három hónapban. Esetei primer hypothyreosis eredő szintézis egység a T3 és T4 (gén-matic változat recesszív öröklődés) kíséretében a fejlesztés a termény miatt a stimuláló hatást a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), pajzsmirigy szöveti. Másodlagos formái hipotireózis általában jellemző az egyidejű lerakódását egyéb funkciók a hipofízis elülső lebenyének. -Toryh bizonyos esetekben, alakulhat ki a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés miatt alacsony érzékenysége célszövetek a T4 és T3 (hipotetikus perifériás-reoz). Ha késik a diagnózis és a kezelés a veleszületett hypothyreosis, CCA-sen athyreosis, súlyos, visszafordíthatatlan agykárosodást. Ebben szerepet, ráadásul ezek a mutatók, ultrahang diagnosztika lejátszási adatokat schitovid tartó daganatos (megváltoztatja a méret).
A jelenség a hypothyreosis gyerekek jelennek meg a későbbi szakaszaiban egyedfejlődés, különösen a pubertás alatt. A leggyakoribb oka a hipotireózis idősebb gyermekek lehet jódhiány endémiás golyva, pajzsmirigy-gyulladás, fertőző és autoimmun tiroiditisz (golyva Hoshimoto). A frekvencia az utóbbi gyermekek körében az elmúlt években nőtt. A kezdeti fejlődési szakaszban az autoimmun thyroiditis megnyilvánulhat tranziens hyperthyreosis.
A diagnózis a klinikai, laboratóriumi és műszere-szellemi teljesítőképességet. Újszülöttek legmagasabb beállított értékek laboratóriumi adatok.
Az utóbbi időben végzett tömeges szűrővizsgálatra az újszülöttek által szintjének meghatározása TSH és T4 céljából korai kimutatása pajzsmirigy diszfunkció. Ez a szűrési kell végezni 3-5 napon az élet.
Differenciál diagnózis. Veleszületett hypothyreosis, mint általában, nem okoz nehézséget. Hypothyreosis meg kell különböztetni a Down-szindróma, achondroplasia, súlyos angolkór, sárgaság és a vérszegénység más eredetű.
A kezelést végezzük az élet azzal a céllal, a szubsztitúció a pajzsmirigy hormonok. Ebben az esetben a dózist egyénileg. Kezdve 5,3 mg / kg L-tiroxin naponta. Dózis minden 3-5 nap, hogy növelni 10-15 mg, míg a tüdő számára hyperthyreosis jeleit - fokozó WHO-ébren, alvászavarok, tachycardia, izzadás, gyakori széklet. Ezután menjen vissza az előző adag, amely nem okoz ilyen tüneteket. Rendszeres csere dózis körülbelül 75 mikrogramm naponta. Ezután a dózis változhat a gyermek növekedése, általában szükség van a készítményben növekszik. Ezért a betegeknek szükségük van rendszeres obsledova-SRI. Megfelelőségét terápia becsült normál urs meztelen TTG és megszüntetése a klinikai tünetek a pajzsmirigy. Annak érdekében, hogy a csere betétek a központi idegrendszer folyamatokat ajánlott tanfolyamok vitaminok és nootropikumkénti. A fejlesztés a központi idegrendszer fontos nevelési hatása.
Dispensary végzett megfigyelést endokrinológus. Ez magában foglalja az irányítást mentális és fizikai fejlődését a gyermek, azonosítja-Xia szomatikus és autonom rendellenességek, becsült Metabo állami ism. Ez az ellenőrzés megszerzése szükséges dóziskorrekció esetleges közvetlen pajzsmirigy gyógyszert, amelynek szükségességét lehet me-nyatsya korral.
Hyperthyreosis (diffuznyytoksicheskiyzob, tireotoksi-kecske) - olyan állapot, amelyre jellemző a megnövekedett termelés T4i / iliT3chmoprivodit fokozott anyagcsere, a vegetatív és psihigeskim Ras stroystvam. Hyperthyreosis főként lányokat érint pre- és pu-bertatnom korosztály számára. A csecsemők és a gyermekek más életkorban ritka esetekben a pajzsmirigy-túlműködés.
Etiológia. A betegség egy klasszikus példája egy autoimmun betegség. Az ok-túlműködés, a pajzsmirigy-stimuláló autoantitestek fontolóra a hatása a receptorok, amelyek érzékenyek a hatásaira TSH. Ez az érték a genetikai hajlam. Így, hyperthyreoidismus gyakoribbak antigének B8 és DR3 HLA-rendszer, mint az egészséges.
Patogenezise és klinikai képet. Az autonóm tünetek: tachycardia, rózsa-shenie szisztolés BP-ügynökség, meleg végtagok, rózsa-Weighted izzadás, szemtünetek (eye-CIÓ bővítőhely Graefe tünetek, tremor) .Psihicheskie tünetek: szorongás, szétszórt gerinc, csökkentett teljesítmény beállítása , labilitás a hangulat-Űrlapon (sírás, agresszivitás). Szomatikus tünetek: Fogyás ellenére fokozott étvágy, gyorsul a biológusok-ügynökség fejlesztés (előrehaladtával csont életkor)
Anélkül leche-CIÓ betegeknél diffúz toxikus golyva alakulhat thyreotoxikus krízis fordul elő, hogy a háttérben a stressz, betegség, edzés vagy strumectomy végzett felszámolása nélkül hyperthyreosis. Jellemzi-Turn: láz, hányás, akut szívelégtelenség, nyugtalanság vagy levertség, kóma.
Minősítést. Felhasználási elfogadott osztályozási endokrinológus km felnőttek.
Differenciál diagnózis. Hyperthyreosis meg kell különböztetni kádat funkcionális zavarok diencephalikus régió, ami a hasonló vegetatív rendellenességek. Ez akkor fordulhat elő, eutireodny diffúz nem toxikus golyva. A klinikai kép hasonlít túlműködés, megfigyelhető reumás szívbetegség.
A kezelést végezzük merkazolilom. Mercazolilum dózisban 15-30 mg per 1 m 2 testfelület naponta. Fokozatosan csökkentik a dózis-vezető hordozó, ami általában 7-10 mg / m 2. Abban az esetben megfelelő terápia 2-3 év jelenség hyperthyreosis alábbhagy. A azonosítjuk azokat a csomópontokat (adeno-mi mirigy) a háttérben orvosi kompenzáció igénybe, hogy azonnal th kezelést.
Dispensary végzett megfigyelést endokrinológus, a klinikai tüneteket értékeljük az esetleges hyperthyreosis-kompenzáció-CIÓ terápia és címzési a sebészeti beavatkozás szükségessége esetén prosztata morfológiai degeneráció (csomópontok, tumor) vagy néked-nehéz elégtelenül kompenzált áramlás.