Betegségei, az autonóm idegrendszer
Vasoneurosis (autonóm disztónia szindróma)
Vasoneurosis (autonóm disztónia) - a betegség a vegetatív idegrendszer diszfunkciójából eredő vegetatív központok suprasegmentar szabályozása, ami közötti egyensúly megbomlása szimpatikus és paraszimpatikus a vegetatív idegrendszer és effektor szervekben elégtelen reaktivitást. Fontos jellemzője a vegetatív dystonia tartalmazza:
- a funkcionális a betegség jellege;
- általában veleszületett kisebbségi szupraszegmentális vegetatív központok;
- aktualizálása a betegség a háttérben a hatása kedvezőtlen tényezők (stressz, koponyasérülés, fertőzés);
- hiányában szerves hibája effektor szervek (szív, erek, gyomor-bél traktus, és mások.).
Patogenezisében. A fő szerepet patogenézisében vegetatív dystonia játszik sérti a vegetatív szabályozás és a fejlesztési autonóm egyensúlyhiány. A kapcsolat a szimpatikus és paraszimpatikus autonom idegrendszer megfelelnek az az elv a „ringató egyensúly”: nőtt a hang az egyik rendszer növekedését jelenti a hang a másik. Ez a fajta vegetatív támogatás lehetővé teszi, hogy fenntartsák a homeosztázis és megteremtse a feltételeket a fokozott labilitás élettani funkciók. Klinikai és kísérleti vizsgálatok azt találták, hogy a labilitás szinte minden rendszerek - a variációs szívritmus, vérnyomás, a testhőmérséklet és egyéb tényezők. Ebből a rezgések túl homeosztatikus tartományban növeli a biztonsági rés az autonóm rendszert a káros tényezők. Ilyen körülmények között, exogén vagy endogén ingerek vezethet korlátozó feszültségszabályozó rendszer, majd a „hiba” a klinikai megnyilvánulása vegetatív dystonia.
A klinikai képet. Klinikai tünetei a betegség változatos és gyakran nem térnek állandóság. Erre a betegségre jellemző a gyors változása a bőr színének, túlzott izzadás, ingadozása szívverés, vérnyomás, fájdalom, és rendellenességek a gyomor-bélrendszer (székrekedés, hasmenés), gyakori hányinger, függőség subfebrilitet, meteosensitivity, gyenge tűrés emelt hőmérsékletnek, a fizikai és mentális feszültség. Szenvedő betegek szindróma vegetatív dystonia, nem tudja elviselni a fizikai és szellemi terhelést. Az extrém betegség súlyosságát megnyilvánulhat autonóm válságok neuroreflex ájulás, állandó vegetatív zavarokkal.
Vegetatív krízisek lehet szimpatikus, paraszimpatikus és összekeverjük. Szimpatikus válságok fakadhat a hirtelen megnövekedett szimpatikus aktivitás vezet a túlzott noradrenalin felszabadulását és az adrenalin a szimpatikus efferens rostokat, és a mellékvesék. Ez nyilvánul megfelelő hatások: a hirtelen megnövekedett vérnyomás, tachycardia, halálfélelem, hőemelkedés (legfeljebb 37,5 ° C), hidegrázás, remegés, túlzott verejtékezés, a bőr sápadt, mydriasis, kiadás végén támadás bőséges fényt inkontinencia. Abban az időben a támadás megnő katekolamin a vizelettel. Magas vérnyomás, pulzusszám és a testhőmérsékletet az ilyen betegek idején a támadás ellenőrizheti keresztül napi követése ezen paraméterek. Amikor paraszimpatikus rohamok van a hirtelen megnövekedett aktivitásának a paraszimpatikus rendszer, amely megnyilvánult támadás bradycardia, alacsony vérnyomás, szédülés, hányinger, hányás, hiányának érzése levegő (kevesebb fulladás), növekedést mélységét és gyakoriságát légzés, hasmenés, bőrpír a bőr, az érzés, hőhullámok, hogy az arc, a hőmérséklet csökkenése miatt test, erős izzadás, fejfájás. A támadás után az esetek túlnyomó többségében van egy érzés, letargia, gyengeség, álmosság, gyakran jellemzi a túlzott vizelés. A hosszú története a betegség típusától vegetatív válság változhat (általában szimpatikus vagy paraszimpatikus krízisek cserélni keveredjen és alakuljon át paraszimpatikus vegyes). A klinikai kép neuroreflex syncope ismertetnek a vonatkozó részben.
A kezelés. Alapján patogenezisében, klinikai tünetek és a diagnosztikai adatok neurofunctional, alapelvek kezelés vegetatív dystonia tartalmazza:
- korrekciós mentális és érzelmi állapot, a beteg;
- megszüntetése kóros elváltozások afferens impulzusok;
- megszüntetése stagnáló zsebek impulzusjelekkel és keringési suprasegmentar vegetatív központok;
- helyreállítása a vegetatív egyensúly
- differenciált megközelítés adagolt gyógyszerek típusától függően és súlyossága vegetatív krízis;
- feleslegének eltávolítása feszültség a belső szervek működése;
- kedvező feltételek megteremtése a metabolikus agyi terápia során;
- összetettsége kezelést.
A korrekció a pszicho-emocionális a beteg állapotától használt gyógyszerek különböző csoportok - benzodiazepin nyugtatók, antidepresszánsok, bizonyos antipszichotikumok és a görcsoldók. Ők is jótékony hatással vannak a zsebébe fokozott ingerlékenysége és a „stagnáló” forgalomban az idegi impulzusok.
Benzodiazepin szorongásoldó fokozta a GABA, csökkenti az ingerlékenység a limbikus rendszer, thalamus, hypothalamus, korlátozza a besugárzás impulzusok a forrás „stagnáló” gerjesztés és csökkenti azok „stagnáló” forgalomban. Közülük különösen hatékony Phenazepamum, míg a szimpatikus válságok - alprazolam.
Antidepresszánsok különböző mértékben, hogy blokkolja a újrafelvétel norepinefrin és szerotonin és szorongásoldó, nyugtató hatású és timoanalepticheskoe. Kezelésére a vegetatív paroxysms széles körben használt amitriptilin, escitalopram, trazodon, maprotilin, mianserin, fluvoxamin.
Meghibásodás esetén a más csoportok gyógyszerek kezelésére autonóm krízisek, ha súlyos, bizonyos antipszichotikumok alkalmazhatunk, amelyek magukban foglalják a tioridazin, periciazine, azaleptin.
A csoport görcsoldó gyógyszereket alkalmaztak, és a karbamazepin, pregabalin, amelynek hangulati stabilizátor és vegetostabiliziruyuschim lépéseket.
Enyhébb esetekben, akkor használja a gyógynövényeket, antidepresszáns, szorongásoldó és nyugtató hatású. Ez a csoport magában foglalja a gyógyszerek kivonat gyógynövény orbáncfű. Korrekciójára pszicho-emocionális állapotban, akkor is használja a pszichoterápia, beleértve azokat is, amelyek célja, hogy megváltoztassa a beteg kapcsolata a stresszes tényezők.
Hatékony megelőzése vegetatív válságok stressz-védő. Erre a célra, akkor a széles körben használt nyugtatók nappali üzemeltetés és tofizopám aminofenilmaslyanaya sav. Tofizopám egy nyugtató tevékenység anélkül álmosság. Csökkenti az érzelmi stressz, szorongás, van vegetostabiliziruyuschim lépéseket. Aminofenilmaslyanaya sav, amelynek nootróp és anxiolitikus (szorongás elleni) hatást.
Recovery károsodott vegetatív egyensúlyt. Erre a célra használt gyógyszerek proroksan (csökkenti a teljes szimpatikus tónus) és etimizol (fokozott aktivitása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese). Jó hatással kimutatta a kábítószer hidroxizin, amelyek közepes szorongásoldó hatást.
Megszüntetése funkcionális zsigeri feszültséget. Az utóbbi különösen gyakran kimutatható a kardiovaszkuláris rendszer és a látható nyugalmi tachycardia szindróma és testtartási tachycardia. Kijavítani ezeket rendellenességek előírt β-blokkolók - propranolol, bisoprolol, pindolol. A cél ezeknek a gyógyszereknek tüneti intézkedés, és fel kell használni, mint egy kiegészítő az alapvető terápiás szereket.
Metabolikus Javítás. Betegek szerves betegségek, az idegrendszer, amelynek szerkezete van vegetatív rohamok (hatásait zárt agyi sérülés, krónikus cerebrovascularis elégtelenség) kell beadni alapok, kedvező feltételek megteremtése metabolikus agyban. Ezek közé tartoznak a különféle vitamin komplexek - dekamevit, Aerovit, Glutamevit, Yunikap, Spectrum; aminosav - glutaminsav; nootropikumkénti egy könnyű nyugtatót alkatrész - piriditol, deanoi.
Miután regressziós fő tünetei (2-4 hét.) Ahhoz, hogy csökkentsék a jelenség a gyengeség és apátia vannak rendelve adaptogén.
Ahhoz, hogy a mentesség az összes vegetatív krízis lehet használni diazepam, klozapin hidroxizin. A túlsúlya szimpatikus megnyilvánulások használt obzidan, pirroksan, azzal a jelenséggel, a paraszimpatikus - atropin.
rodonalgia
A klinikai képet. A fő klinikai tünet - a roham a perzselő fájdalom által kiváltott túlmelegedés, túlterhelés izom, erős érzelmek, marad a meleg ágy. Fájdalmat érez a disztális végtagok (gyakran a nagylábujj, a sarok, majd lépni a kizárólagos, dorsum, néha lábszár). Alatt roham a jelölt bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedést, duzzanat, bőrkiütés, hangsúlyos érzelmi zavarok. Kínzó fájdalom lehet, hogy a páciens a kétségbeesés. Fájdalom csökkent alkalmazó hideg, nedves ruhával, mozgás közben a végtag vízszintes helyzetbe.
Etiológiája és patogenezise. A patogenezisében járó különböző szintjeit, az autonóm idegrendszer. Ezt támasztja alá a megfigyelés eritromelalgicheskogo jelenség betegeknél különböző betegségek a gerincvelő (oldalirányú és hátsó szarv), középagyi területén. Rodonalgia tünetegyüttes alakulhat, mint sclerosis multiplex, syringomyelia, hatásainak idegi sérülések (elsősorban tibialis és medián), neurinoma egyik sípcsont idegek, thrombophlebitis, endarteritis, cukorbetegség, és mások. (Lásd. Ábra. 123 col. Inc.).
A kezelés. Ez vonatkozik egy sor intézkedést általános jellegű (viselése könnyű cipő, a túlmelegedés elkerülése érdekében, a stressz), és gyógyszeres kezelés. Használt dekongesztánsok, B12-vitamin, prokain blokád Th2 TH4 szimpatikus ganglionok vereség a kezek és L2-L4 - lábakkal vereség gistaminoterapiyu, benzodiazepinek, antidepresszánsok, átfogóan megváltoztatja a csere a szerotonin és a noradrenalin (veloksin). Széles körben használják fizikoterápiás (kontraszt fürdők, ultraibolya besugárzással mező mellkasi szimpatikus ganglionokban, galvanikus gallér Scherbakov, sár alkalmazások szegmentális terület). Súlyos betegség, sebészeti kezelés (preganglionic sympathectomia).
Raynaud-kór
A betegség leírt 1862 G. M. Reyno, aki úgy vélte, hogy egy neurózis okozta megnövekedett ingerlékenység az spinális vazomotoros centrumok. A betegség alapja a dinamikus szabályozás vazomotoros rendellenesség. Raynaud-tünet megnyilvánulhat független betegség vagy szindróma számos betegség (ujj arteritis, nyaki további bordák skalenus szindróma, szisztémás betegségek, syringomyelia, sclerosis multiplex, scleroderma, thyrotoxicosis, stb). A betegség általában kezdődik 25 év után, bár esetek leírása a gyerekek 10-14 éves és a 50 év feletti.
A betegség formájában támadások, amely három szakaszból áll:
1) kifehéredése és hűtése az ujjak és lábujjak, együtt járó fájdalom;
2) kapcsolódó cianózis és fokozott fájdalom;
3) bőrpír a végtagok és a fájdalom alábbhagyott. A rohamok által kiváltott hideg, érzelmi stressz.
A kezelés. Betartása (elkerülése túlhűtés, vibrációs, stressz), a célból, hogy a kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin), szerek, amelyek javítják a mikrokeringést (pentoxifillin), nyugtatók (oxazepam, tazepam, phenazepam), antidepresszánsok (amitriptilin).
pánikrohamok
Pánikrohamok - támadások súlyos szorongás (pánik), amelyeknek nincs közvetlen kapcsolat egy speciális helyzet vagy körülmény, ezért kiszámíthatatlan. Pánik támadások neurotikus tünetek okozta pszichotrauma. A domináns tünetek változhat a különböző betegek, de meglepően gyakori palpitáció, mellkasi fájdalom, fulladás érzés, szédülés és vaióságérzet (deperszonalizáció vagy derealizáció). Szinte elkerülhetetlen, mint másodlagos halálfélelem, elvesztése az önuralom vagy a mentális zavar. Általában csak perc folyamatos támadások, bár néha hosszabb; gyakoriságuk és eléggé változó. Az állam a pánikroham a beteg gyakran úgy érzi, megugrott a félelem és a vegetatív tünetek, melyek a tényt, hogy a beteg gyorsan elhagyja a helyet, ahol volt. Ha ez bekövetkezik egy adott helyzetben, például egy busz, vagy a tömeg, a beteg később elkerülhető, hogy a helyzet. Pánikroham gyakran vezet egy állandó félelem az esetleges további támadások. Pánik rendellenesség lehet fő diagnózist csak hiányában a fóbiák, valamint a depresszió, a skizofrénia, a szerves agyi elváltozások. A diagnózis meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:
1) egy diszkrét epizódok intenzív félelem vagy kellemetlen érzés;
2) epizód hirtelen kezdődik;
3) a jelenet eléri a maximális néhány percen belül, és tart legalább néhány percre;
4) jelen kell lennie legalább négy az alábbi tünetek, egyikük - a következő csoportból vegetatív.
Vegetatív tünetek:
- Megerősített vagy palpitáció;
- izzadás;
- tremor (remegés);
- szájszárazság, nem okozott a gyógyszer bevétele vagy kiszáradás.
Kapcsolódó tünetek a mellkas és a has:
- légzési nehézség;
- érzése fulladás;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;
- hányinger vagy hasi szorongást (például egy égő érzés a gyomorban).
Kapcsolódó tünetek mentális állapot:
- Egy érzés, szédülés, bizonytalanság, ájulás;
- az az érzés, hogy a dolgok irreális (derealizáció), vagy a saját „én” tér vagy „nincs itt” (deperszonalizáció);
- félelem a kontroll elvesztését, őrület, illetve a közelgő halál.
Gyakori tünetek a következők:
- hőhullámok vagy hidegrázás érzést;
- zsibbadás vagy bizsergő érzés.
A kezelés. A fő terápiás intézkedések - pszichoterápia. A gyógyszeres terápiától választott gyógyszer az alprazolam, amely egy erős szorongásoldó, antidepresszáns és vegetostabiliziruyuschim. Tofizopám kevésbé hatékony. Azt is fel lehet használni a karbamazepin, phenazepam. A pozitív hatás a balneoterápia, reflexológia.
Progresszív atrófia arc
Lassan progresszív fogyás oldalon az arc, okozott főleg degeneratív változások a bőr és a bőr alatti szövet, kisebb mértékben - az izmok és a arckoponya.
A etiológiája és patogenezise a betegség ismeretlen. Feltételezzük, hogy a betegség alakul hiánya miatt a szegmentális vagy szupraszegmentális (hypothalamus) autonóm központok. További patogén expozíció (trauma, fertőzés, mérgezés, stb). A zavart hatása szimpatikus autonóm központok csomópontok, amely által változások vegetatív-trofikus (szimpatikus) az anyagcsere folyamatok szabályozásában területén beidegzés az érintett csomópont. Bizonyos esetekben, atrófia előzi személyek rendellenesség a háromosztatú ideg, foghúzás, sérült arcát, közönséges fertőzések. A betegség 10-20 éves gyakoribb nőkben. Atrófia kezdődik egy korlátozott területen általában a közepén az arc, és gyakran a bal felét. Atrófiás bőr, akkor a bőr alatti zsírréteg, izom és csont. A bőr az érintett területen Pigmenthiány. Horner-szindróma alakul ki. Hair is depigmentációja és ősszel. Súlyos esetekben alakul ki durva arc aszimmetria, bőr elvékonyodik és összezsugorodik, az állkapocs mérete csökken, fogairól kihullanak. Néha atrófiás folyamat átterjed a nyak, a vállöv, a kar, legalább a felét az egész test (összesen atrófia). Esetekben a kétoldalú és a határokon sorvadás. Mivel a szindróma fordul elő scleroderma, syringomyelia tumorok, a háromosztatú ideg. A kezelés csak tüneti.