Betegségei a hasnyálmirigy ray diagnózis
Betegségei a hasnyálmirigy: radiodiagnostics
Változások a felmérés hasi röntgenfelvételek mutatható ki 30-50% a betegek akut pancreatitis. A leggyakoribbak a következők:
- duzzanat az egyes hurkok a vékonybél (gyakrabban - sovány), köszönhetően a helyi paresis;
- folyadék szint (jele enteroparesis);
- „Törés” a keresztirányú vastagbél, okozta görcs;
- nyújtás és a folyadék szintje a duodenumban;
A jellemző krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy meszesedés gócok érzékelhetők csigolya L2 vagy laminálva az árnyéka (ábra. 304.3, A).
Amikor az X-sugár kontraszt tanulmány a felső GI képes észlelni elmozdulása a gyomor retroperitonealis formáció (ábra. 304.2, A) vagy elhomályosítja a kontúrok és a megnövekedett duodenális hurok, amely szintén jelzi volumetrikus oktatás (gyulladás, ciszták vagy tumorok). Jelenleg röntgen vizsgálat nagymértékben felváltotta az ultrahang.
Ultrahang értékes diagnosztikai információkat az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-meszesedés. hamis hasnyálmirigy cisztákat és hasnyálmirigyrák (ábra. 304,2, B és C ábra. 304.3, B). Akkor is meg kell határoznia az epekő. Az akut pancreatitis jellemző megnöveli a hasnyálmirigy-ödéma és gyulladás. Hamis ciszta a hasnyálmirigy formájában homogén lekerekített visszhangmentes folyadék felhalmozódása. Amikor hasnyálmirigyrák megsértették normális anatómiai tájékozódási pontok, a tumor átmérője nagyobb, mint 3 cm, detektáltuk korlátozott anehogennoe formációk. Feltételezett akut pancreatitis műszeres vizsgálata gyakran kezdődik egy ultrahang. Azonban, az ultrahang megakadályozza az elhízást. gázfelhalmozódás a bélben és a közelmúltban végzett tanulmány a bárium-szulfát.
- növelni a méretét;
- épségének megsértése áramkörök;
- folyadék felhalmozódása, amelyek eltérnek az intakt mellszövet sűrűsége.
Néha azonban nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladás tumor. Lenyelése vízoldékony kontrasztanyag során a CT biztosít egy több különböző alakja a belső szervek és a tér-elfoglaló sérülésekkel. Dinamikus CT (a gyors be- / a bevezetése kontrasztanyag), hogy értékelje a súlyossága hasnyálmirigy nekrózis és egy ötlet a prognózis és a lehetséges szövődmények. Az előnyök a spirális CT egy tisztább képet, hogy a rövidebb időtartamú a kutatás és a képesség, hogy elkerülje leletek kapcsolatos beteg mozgása (ábra. 304,2, D).
Tseliakografiya angiográfia és a superior mesenterialis artéria együtt szelektív angiográfia más artériák, beleértve a máj, a lép és a gasztroduodenális lehetővé teszik, hogy láthatóvá tegyük a hasnyálmirigy és a tumor és pseudocysták. Hasnyálmirigy rák lehet felismerni jellegzetes körkörös kompressziós véredények. A hormonálisán aktív daganatok a hasnyálmirigy jellemzi gazdag vaszkularizációt és elhomályosodásához fokozott. Angiográfiás változások észlelése sok beteg hasnyálmirigyrák. Az angiográfia kiegészíti ultrahang és ERCP és el lehet végezni, ha az utóbbi nem lehetséges, vagy haszontalan. Ezekben az esetekben, úgy tűnik, ez hasznos lehet, mint egy újonnan kifejlesztett mágneses rezonancia choiangiopankreatográfia.
ERCP értékes információt nyújt az állam a hasnyálmirigy-vezeték, ami fontos a differenciál diagnosztikájában neki betegség (ábra. 304.3, G, és ábra. 304,4, B). Hasnyálmirigy jellemzett rák stenosis vagy elzáródása a légcsatorna a hasnyálmirigy vagy a közös epevezeték, és gyakran - mindkettő légcsatornák. A változások, kimutatható a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. a következők:
- egyenetlen felületeket légcsatorna jelenléte miatt a szűkületek és kiterjesztések, beleértve saccularis;
- Áramlási elzáródás kalcium betétek.
Szabad a szűkületek és légcsatorna érdesség áramkörök bonyolítja közötti differenciáldiagnosztikai krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák. A kép, amely jellemző a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Az is megfigyelhető, az életkorral kapcsolatos változások a csatornák és az első néhány hét után fellépő akut. Azonban, a korral kapcsolatos változások ductalis hasnyálmirigy exokrin funkciót (például, a tanulmány minta alkalmazásával a szekretin) nem zavarja.
Miután ERCP a 25-75% -ánál emelkedett amiláz aktivitás a szérumban és a vizeletben, de a klinikai képet az akut pancreatitis így ritka (az egyik vizsgálatban - 5 beteg közül 300). Recidiváló rohamok akut pancreatitis. ahol nincs változás csatornákon látható holangiomanometriya az értékelő funkció a záróizom Oddi. Azonban ez a vizsgálat vezethet heveny hasnyálmirigy-gyulladás. különösen akkor, ha nem expandált hasnyálmirigy-vezetékben.