Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica)
Okai a Bechterew-kór (spondylitis)
A etiológiája spondylitis ankylopoetica szerepet játszanak öröklött (a HLA-B 27 antigén 90-97% -ánál), a fertőző és allergiás tényezők, trauma, hűtés. A fejlesztés a betegség típusától autoimmun folyamat.
A tünetek a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)
Ill a legtöbb esetben éves férfiak 15-30 éves. Vannak az alábbi formákban a Bechterew-kór:
- központi formájában - csak hatással a gerincoszlop (kifozny és merev típus);
- rizomelinicheskaya formában - amellett, hogy a gerinc befolyásolja a csípő és a váll ízületek;
- kerületi alakja - kivéve a gerinc hatással van a térd, könyök és a boka;
- Skandináv formában - a folyamat az érintett kisízületeit a kezében;
- zsigeri formában - befolyásolja a belső szervek: szív, aorta, a vesék, a tüdő és a szemét.
Ami a klinikai kép, a betegség a veszteség a gerinc és az ízületek sacroiliacális. Kezdetben a betegség típusától ágyéki krestsovogo isiász vagy isiász. Fokozatosan van egy mérsékelt időszakos fájdalom az ágyéki régióban, a terület a coccyx, nehézség érzést és a merevség. Fájdalom megalapozatlan, megerősített, különösen a második felében az éjszaka, a hosszú tartózkodás egy pozícióban, eltűnik vagy csökken séta után gyakorlat.
Az aktív a betegség lefolyása van egy gyors soványság és gyengeség. Cél a tünetek a leghosszabb vissza izomláz és a mozgásukban korlátozott oldalirányban és hátra irányban. Jellemző elváltozások sternoclavicular közös, a klinikai és radiológiai jeleit sacroiliitis. valamint a vereség a perifériás ízületek, különösen az alsó végtagok.
A késői szakaszában jellemző változások történnek. A betegek aggódnak a fájdalom a gerincoszlop mentén,, különösen a mellkasi és nyaki területen, a kevésbé - az ágyéki (előfordulása miatt az ankylosis). Fejleszt éles restrikciós légzőszervi kilengését a mellkas (normál 8-10 cm), típusa válik a légzés hasi csökkentett vitális kapacitás. Változások testtartás gyakran előfordul kyphosis a háti, nyaki és hyperlordosis egyenletessége lordosis az ágyéki gerinc. Kimondva sorvadás a szemizom. Amikor a merevsége a vereség jelölt laposabbá a mellkas, a gerinc formáját ölti bambusz pálca. Nagyon mozgásukban korlátozott a nyaki területen (általában a legnagyobb távolság a hajlítási állkapocs és a kilincset a szegycsont 0-2 cm, és a maximális kiterjesztés - 16-22 cm). A mellkasi elváltozások jelennek meg a pozitív tünet Ott a VII nyakcsigolya adagoljuk le 30 cm, és a távolság ismét megmérjük a maximális flexió. Az egészséges emberek esetén ez a távolság növekszik 4-5 cm, és nem változik a Bechterew-kór. Mozgásukban korlátozott az ágyéki gerinc kiderült tünete Schober a V ágyéki csigolya, mérje fel 10 cm és egy jel. Maximális flexió egészséges egyének, ez a távolság nőtt a 14-15 cm-es, és a Bechterew-kór - nem változik. Amikor korlátozó légzési kirándulás észlelt tünet „menet”: állásban kilégzés szál meghúzzuk a mellkas körül; belégzéskor, jó légzési mellkas emelkedik törések (negatív tünetek), és a súlyos korlátozást légúti kirándulás nem törött (pozitív előjellel).
Fájdalom a sacroiliacalis ízületek észlelt tapintással és tünetek Kushelevsky: 1) megnyomásával egy bunkó a csípő címerek a beteg hanyatt fekvő helyzetben egy merev vagy heverő; 2) ugyanabban a helyzetben az oldalsó; 3) a beteg hanyatt, a láb behajlítva a térd és vegye félre alapuló közös, nyomja meg a szemközti csípő csont.
A zsigeri megnyilvánulások jellemezhető elváltozások a kardiovaszkuláris rendszer (meghibásodása az aorta billentyű, aortitis, legalább - pericarditis vezetési zavar.), Az emésztőrendszerben (funkcionális diszpepsziás tünetek, hogy a kibővített képet fekélyes vastagbélgyulladás)), vese (amyloidosis), tüdő (apikális vagy verhnedolevoy fibrózis amíg a kialakulását üregek), a szem (iritis, amely létfontosságú a diagnózis, gyakori a serdülőknél iridociklitisz. episzkleritisze).
Megsértése testtartás Bechterew-kór
diagnózis:
A vizsgálat felfedi fokozott vérsejtsüllyedés (50-60% -ánál), különösen a léziók a perifériás ízületek, hipokróm vérszegénység, változások a mutatók a gyulladás, megnövekedett szintű lizoszomális enzimek szérumában és ízületi folyadékában.
Kulcsfontosságú a diagnózis a Bechterew-kór tartozik radiográfiai. amellyel a meghatározott funkciók sacroileitis. elváltozás a gerinc, sindesmofit, változások a fancsonti, ischiadicumokkal, pozvzdoshnoy és sarokcsont. A gerincoszlop formáját ölti bambusz pálca. Abszolút specificitása válik ankilózisát csipöcsonti izületek, akkor csatlakozzon a kétoldalú porc alatti ciszták, kétoldalú erózió, ízületi rés beszűkülése, a porc alatti osteosclerosis elváltozások. Sacroiliitis korai stádiumban kimutatható gyakrabban kétoldali. Sindesmofit kimutatni a későbbiekben helyett a külső, rostos, gyakran kétoldali. Röntgenvizsgálat a perifériás ízületek figyelmét a hiányzó szimmetria a léziók és az osteoporosis; A kis mennyiségű eróziót, csonthártyagyulladás különleges határt.
X-ray a gerincoszlop spondylitis ankylopoetica
A kezelés a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica)
Az első dolog, amit meg kell emlékezni a Bechterew-kór, a rehabilitáció. Rendszeres gyakorlat a fizikai terápia segít fenntartani a mobilitást a gerinc, oldja a feszültséget paravertebralis izmok és normalizálják hasi légzés. Ugyanerre a célra, hasznos tanulságokat az úszás. Javasoljuk, hogy cserélje ki a puha ágyban a kemény matrac.
Hogy csökkentse a fájdalmat kell írnia NSAID-csoportban és az alacsony hatékonyság - kortkosteroidy. Glyukokrortikosterody ajánlott ízületbe adják vagy vnutriartikulyarno.
Egy másik csoport a gyógyszerek bizonyított hatású spondylitis ankylopoetica - inhibitorai a tumor nekrózis faktor. Kezelés ezekkel a szerekkel végzik formájában injekciós ráta.
Szulfanamidok gyógyszerek, mint például a szulfaszalazin, használják alapul. A kezelés hosszú, akár 6 hónapig, egy fokozatos dózis csökkentése.
A későbbi szakaszában a betegség spondylitis lehet végezni sebészi kezelése tüneti. Sebészeti beavatkozás zajlik térfogatban szinovektómiát, arthroplasty és vertebrotomii.