Bakteriális vaginosis, a kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi bakteriális vaginózis
- Mi okozza a bakteriális vaginózis
- Patogenezise (mi folyik itt?) Során bakteriális hüvelygyulladás
- Tünetei bakteriális hüvelygyulladás
- Diagnózis a bakteriális vaginózis
- Bakteriális vaginosis kezelésére
- Melyik orvos kell fordulnia, ha bakteriális vaginózis
Mi bakteriális vaginózis
Bakteriális vaginosis (BV) - egy olyan klinikai szindróma helyettesítés által okozott Lactobacillusok hüvelyflóra opportunista anaerob mikroorganizmusok. Jelenleg a WD nem tekintik a fertőzést, nemi úton terjedő, és mint a hüvelyi dysbiosis. Azonban, BV megteremti az előfeltételeket a megjelenése fertőzéses folyamatok a hüvelyben, ezért együtt olvasott gyulladásos betegségek, a nemi szervek. BV - elég gyakori fertőző vaginális betegség megtalálható 21-33% a nők a reproduktív korban.
Mi okozza a bakteriális vaginózis
Megsértése vaginális microecology kifejezett számának csökkentése a domináns normál lakto bacillusok és turbulens szaporodását különböző baktériumok - Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, különösen anaerobok - Bacteroides spp. Prevotellaspp. Peptostreptococcus spp. Mobiluncus spp. Fusobacterium spp. és mtsai. korábban úgy oki gardnerelly (Corynebacteria, Haemophilus), így ez volt az úgynevezett gardnerellezom. Később azonban kiderült, hogy a Gardnerella vaginalis - nem az egyetlen kórokozója BV. Továbbá, ezek a mikroorganizmusok egy részét a szokásos mikroflóra.
Patogenezise (mi folyik itt?) Során bakteriális hüvelygyulladás
Ahhoz, hogy hajlamosít a betegség:
- antimikrobiális, beleértve az antibiotikumokat;
- orális fogamzásgátlók;
- a hosszan tartó használata egy méhen belüli fogamzásgátló;
- hormonális rendellenességek kíséretében klinikára hypomenstrual szindróma;
- át a múltban gyulladásos betegségek, a nemi szervek;
- gyakori változása a szexuális partnerek;
- stresszes helyzetekben;
- citosztatikumok kezelés, radioterápia;
- és csökkent immunitás al.
Ennek eredményeként a hüvelyi pH-rendellenességek microbiocenosis vaginális tartalom növekedett a 4,5 és 7,0-7,5, anaerobok képeznek illékony aminok rossz rothadó hal szaga. Fontos szerepet játszik a bakteriális vaginosis patogenezisében játszik egy éles számának csökkenése a lactobacillusok alkotó hidrogén-peroxid. A nők BV gyakran (akár 60%) található bél Diszbakteriózisi, ami arra utal, hogy az expresszió mindkét jellemzők dysbiotic folyamatokat a szervezet egésze. A leírt változások zavarják a működését, a természetes biológiai gátakon a hüvelyben, és hozzájárulnak a gyulladásos betegségek, a nemi szervek, a posztoperatív fertőzéses szövődmények. BV terhesség alatti kockázati tényezője chorioamnionitis, szülés utáni méhnyálkahártya, koraszülés és az alacsony születési súly.
Tünetei bakteriális hüvelygyulladás
A klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak. A fő panasz a betegek VWD bőséges, homogén, krémes szürke hüvelyi folyás, amely tapad hozzá a falakhoz a hüvely, és van egy kellemetlen „hal” szag. Lehetséges előfordulása viszketés, égő érzés a vaginában, kellemetlenséget közösülés közben.
Diagnózis a bakteriális vaginózis
Diagnosztikai kritériumai BV:
- specifikus hüvelyi folyás;
- kimutatására „gombolyag sejtek” a vaginális kenetben;
- pH hüvelyi feletti tartalom 4,5;
- pozitív amin teszt.
„Key sejtek” azonosítjuk mikroszkópos hüvelyi kenet, Gram-festett, és néz ki, mint egy leeresztett epiteliális sejtek, amelyek kapcsolódnak a felszínre jellemző BV mikroorganizmusok. Egészséges nők, a „kulcs-sejtek” kifejezés nem található. Továbbá, a tipikus jelei a betegség Bacterioscopic kis leukociták számát a a látómező, számának csökkentése pálca vagy hiánya Döderlein. A savasság a vaginális tartalom (pH) alkalmazásával határoztuk meg különböző indikátor papírok vagy pH méter. Amin vizsgálat abból áll, hozzátéve, hogy a hüvelyi váladék a dián néhány csepp 10% -os kálium-hidroxid-oldatot, ami után jelenik meg jellemző rothadó hal szaga. A diagnózis a BV lehet telepíteni jelenlétében 3 a következő kritériumok.
Diagnostics BV kiegészíti a bakteriológiai módszer, hogy tanulmányozza a meghatározása minőségi és mennyiségi összetétele mikroflóra a hüvely, de ez meglehetősen időigényes és költséges. Azonosítása Gardnerella vaginalis különböző módszerek olyan diagnosztikai jelentőségű, mert ez a szervezet jelen van a hüvelyváladékban a 60% az egészséges nők.
Bakteriális vaginosis kezelésére
A kezelés a szexuális partnerek - férfiak kiújulásának megelőzése céljából a BV a nők nem megfelelő. Ugyanakkor a férfiak nem kizárt húgycsőgyulladás, amely előírja, hogy vizsgálat és kezelés, ha szükséges. Az óvszer használatát a kezelés során nem szükséges.
- ornidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig;
- Metronidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napon át. Alternatív rendszerek:
- 2% klindamicin krém 5 g intravaginálisan 1 naponta egyszer lefekvés előtt 3 napig;
- Metronidazol 2,0 g befelé önmagukban vagy 0,75% gél 5,0 g intravaginálisan 2-szer naponta, 5 napig;
- terzhinan 1 vaginális tabletta lefekvés előtt 10 napig;
- Makmiror komplex 1 kúp lefekvés 8 nap Cream-W 2 R 1 egy applikátorral, naponta egyszer 8 napig.
Terhes nők kezelésére nem kezdődhet korábban, mint a II trimeszterben.
- ornidazol 500 mg szájon át naponta kétszer 5 napig, vagy 1,5 g egyszeri orális dózist lefekvéskor;
- Metronidazol 250 mg szájon át naponta háromszor 7 napig, vagy 2,0 g orálisan egyszeri vagy 0,75% gél 5,0 g intravaginálisan 2-szer naponta, 5 napig;
- Makmiror komplex 1 kúp lefekvés 8 nap, a krém 2- r Z e 1 egy applikátor, naponta egyszer 8 napig;
- terzhinan 1 vaginális tabletta naponta lefekvés előtt 10 napig.
Meg kell óvatosan kell alkalmazni metronidazol vemhesség utolsó szakaszában a születés előtt és a szoptatás ideje alatt, mert attól a lehetőségtől, mutagén és karcinogén hatások.
Kiegészítésként a szisztémás terápia lehet használni helyileg polivinilpirrolidon-jódot antiszeptikus ( „Betadine”) 1 kúp lefekvés előtt a hüvelyben 14 napig.
Miután az antibiotikus kezelés mutató intézkedések helyreállítani a normális hüvelyi microbiocenosis keresztül eubiotics - laktobakterina, bifidum, bak-, stb atsilakt is ajánlott a vitaminok, biogén stimulátorok célja, hogy növelje az általános rezisztencia ..
Immunterápiára és immunizációs BV alakult vakcina „Salk Trihovak” álló speciális törzseinek laktobacillusok. Az így kapott antitest a vakcina beadása hatékonyan képesek a patogéneket megölni normalizálja hüvelyi flóra és hozzon létre immunitást, visszaesés megelőzésére. „Salk Trihovak” előírt séma szerint: 3 injekció 0,5 ml időközzel 2 hét. Emlékeztető oltás (egyszeri injekció 0,5 ml vakcinát) készített egy évben.
A kritériumok kúra kell tekinteni, mint a normalizáció a hüvelyi mikroflóra. A tartós betegség visszatérésének igényel megtalálása és megszüntetése kóroki tényezők.