Az orrüregi staging, etetés, gondozás
A fő cél a bevezetése orrüregi dréncső:
- Étkezés a beteg, aki különböző okok miatt nem tud enni magát.
- Dekompressziós a gyomor esetében nehéz a természetes átjáró annak tartalmát a bélbe.
- Aspirációs gyomortartalom.
- Gyógyszerek adagolását.
Indikációk bevezetésére gyomorszondával
A leggyakoribb helyzetek, amikor szükség nyilatkozat orrüregi cső:
- Ileus (elemként komplex konzervatív kezelés, valamint egy preoperatív vagy posztoperatív szakaszában).
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás.
- Sérülések nyelven, torokban.
- A posztoperatív időszakban a műtét után a gyomor, bél, sebvarró perforált fekély, hasnyálmirigy reszekció, és egyéb műveletek a hasi és mellkasi üreg.
- Eszméletlen beteget (kóma).
- Elmebetegség, amelyben egy személy hajlandó enni.
- Lenyelése rendellenesség, ami a szabályozásában idegrendszeri (CNS betegség, sztrók utáni).
- hasi trauma.
- nyelőcső sipoly.
- Szűkület (szűkület) a nyelőcső, járható, hogy a szonda.
Készítmények a bevezetése a szonda
Készítmény gyomorszonda - ez általában életmentő beavatkozást. Külön képzés szükséges hozzá. Ha a beteg eszméleténél van, arra van szükség, hogy ismertesse a lényege az eljárásokat, és hozzájárulása.
Ellenjavallatok a bevezetése a szonda
Ellenjavallatok a telepítés a csövön vannak:
- Sérülések az arc és a koponya törés.
- Nyelőcső visszértágulat.
- A hemofília és egyéb vérzési rendellenességek.
- Gyomorfekély az akut fázisban.
Mi a csövön
Orrüregi dréncső - készült csövet implantáció, nem toxikus polivinil-klorid (PVC) vagy szilikon. Orvosi ipar termel modern próbák különböző hosszúságú és átmérőjű, felnőttek és gyermekek számára.
IPVH szilikon és ellenáll a hidrogén-klorid, ha helyesen használják, nem veszítik el tulajdonságait 3 héten át.
A fő fajták próbák:
- Szabvány.
- A próbák enterális táplálásra. Jelentősen kisebb átmérőjű és el van látva egy merev vezetőhöz könnyebb telepítést.
- Két csatornás próbákkal.
- Orogastric csőbe. Átmérője nagyobb, mint ők, ők tervezték a gyomormosás.
A fő jellemzője, hogy kell egy modern szonda a használat megkönnyítése érdekében:
- végén a szonda, lépett, le kell zárni, és egy lekerekített atraumatikus alakja.
- Több oldalirányú furat található végén a szonda.
- A szonda kell egy elrendezést hosszúságú.
- A külső végét a szonda legyen kanül etetőrendszer csatlakozás (lehetőleg egy adapter).
- A kanült kell zárni kényelmes sapkát.
- A szonda kell radiopak markerek disztális végén a sugárfogó vonal vagy teljes hossza mentén.
Berendezés beállítása orrüregi dréncső
Ha a beteg eszméleténél van a szonda következő nyilatkozatot:
- Bevezetése előtt a szondát meg kell állapítani, körülbelül egy órát a hűtőben. Ez ad neki a szükséges merevséget bevezetéséhez, valamint az alacsony hőmérséklet csökkenti a gag reflex.
- Position - ülve vagy fekvő.
- A beteg kérte, hogy rögzítse első orrlyuk, majd a másik, és lélegezni. Így áthaladni határozza meg a felét az orr.
- A távolság a orrhegy a fülcimpa, egy jel kerül sor a szonda. Ezután mérjük meg a távolságot a metszőfogak a kardnyúlvány a szegycsont, ez a második jelet.
- Végzett helyi érzéstelenítés az orrüreg és a garat permetezni 10% -os lidokain.
- vége a szonda kenni lidokain-tartalmú gél, vagy a glicerin.
- A szondát az alsó orrjárat hogy a torok szintre (mielőtt az első címke).
- Ezután a betegnek meg kell segíteni a további előmozdítása a szonda, ami nyelési mozgásokat. Általában annak érdekében, hogy megkönnyítsék a nyelés, így kortyokban vizet vagy szívószálon keresztül.
- A szonda fokozatosan tolni a gyomorba (, amíg a második címke).
- Ellenőrizze a pozícióját a szonda. Ehhez, akkor próbáljon meg egy fecskendőt leszívni gyomortartalom. Lehetőség van, hogy vezessenek be 20-30 ml fecskendő levegőt és hallgatni lehet a zaj a gyomor területe. Tipikus „gurgulázó” azt jelzi, hogy a szonda a gyomorban.
- A külső végét a szonda pin, hogy rögzítse a ruhát vagy ragasztó tapaszt a bőrre. Cap zárva.
A bevezetése a szonda a betegnek egy kóma bizonyos nehézségek, mint a magas kockázatú szonda belégzés. Különösen a bevezetése egy gyomorszonda ilyen betegeknél:
- A bevezetés után a szonda, az orvos beszúr két ujját a bal kezét mélyen a torok, torok szigorítja (együtt az endotracheális tubus, ha ez rendelkezésre áll) és az ujjak fonákja belép a szonda.
- A megfelelő pozícióban a szonda a gyomorban, kívánatos, hogy erősítse meg az X-ray.
Lehetséges szövődmények bevezetése orrüregi dréncső
- szonda Belélegzés.
- Orrvérzés. Vérzés léphet fel mind a telepítés során a szonda, és a halasztott időszak eredményeként nyomás fekélyek az orrnyálkahártya.
- nyelőcső perforáció.
- Pneumothorax.
- Arcüreggyulladás.
- Reflux oesophagitis, fekély és szűkület a nyelőcső.
- Tüdőgyulladást.
- Mumpsz, torokgyulladás miatt folyamatos légzés a szájon keresztül.
- Víz és elektrolit zavarok elnyújtott konstans szívási nélkül cserélje veszteségeket.
- Fertőzéses szövődmények (retrofaringeális tályog, tályog a gége).
Care egy próba készlet dekompressziós
Szonda gyomor dekompressziós jön létre egy rövid ideig (maximum néhány napos). Célkitűzés - aspirációs gyomortartalom kirakodására szolgáló emésztőrendszer is (mezőeltömődés és paralitikus ileus, pylorus stenosis, műtétek utáni A hasi szervek).
Aspirációs végezzük naponta többször egy fecskendő vagy szívó. A szondára nem eltömődött, azt időszakonként levegővel átöblítjük és a változó a helyzet (twirled kortyolgatva).
Gyakran használt kettős konstans szívási szondával (az egyik csatorna belép a levegő).
Nem szabad elfelejteni, hogy ebben az esetben a beteg vizet veszít, és elektrolitok, így a megfelelő veszteségeket kell pótolni intravénás adagolás alatt a laboratóriumi ellenőrzési vér elektrolitok.
Miután aspirációs próba sóoldattal mossuk.
Száma szívjon mérni és rögzíteni (kivonva a folyadék térfogata a mosás).
meg kell gondolni, abban az esetben megszűnik a szonda
- Szívja nem haladja meg a 250 ml naponta.
- Füstgázok.
- Normál bél hangok hallhatók.
Étkezés a beteg egy csövön keresztül
gyomorszonda stádiumbesorolásán a beteg értékesítést végzik hosszabb ideig. Ez akkor fordul elő azokban az esetekben, amikor a beteg nem képes nyelni, de a nyelőcső át a szonda. Elég gyakran, a betegek egy próbával hazabocsátotta tanítása révén előre rokonok érdekel őket étkezés (általában betegek központi idegrendszeri betegség, a hatásokat a stroke, inoperábilis daganat, garat, gége, szájüreg, nyelőcső).
Szonda teljesítmény beállítása legfeljebb 3 hétig, akkor meg kell változtatni.
Catering gyomorszonda
- A beteg adott pozíció emelkedett fej vége.
- A külső végét a szonda leereszkedik a szintje a gyomor.
- Vége felé a szonda egymásra klip.
- Csatlakoztatja port csatlakozik Janet fecskendőt tápanyag keveréket (előmelegített 38-40 fok), vagy tölcsér.
- A végén a szonda egy fecskendővel emelkedik a szintje a 40-50 cm-rel a gyomor szintet.
- A bilincs eltávolítjuk.
- Fokozatosan tápanyag keverék bekerül a gyomorba. Kívánatos, hogy a keveréket bevezetjük nyomás nélkül. 300 ml keverékét vezetjük 10 perc alatt.
- A szonda öblítjük másik fecskendőből forralt vizet vagy sóoldatot (30-50 ml).
- Re-bilincs alkalmazzák.
- A szonda csökkentjük a szint a gyomor, a bilincset a tálcát eltávolítjuk.
- A dugó van zárva.
Tápanyag keverék, amely beadható a szonda:
- Tej, joghurt.
- Hús és hal húsleves.
- Növényi erőleves.
- Kompótok.
- Növényi, húsételeket, hígított folyékony összhang.
- Folyékony búzadara.
- Különleges kiegyensúlyozott készítmény enterális táplálás (enpity, inpitan, ovolakt, unipity et al.)
Elérhető a speciális rendszerek enterális táplálásra. Ez a rendszer egy zacskó PVC-ből készült tápanyag keveréket egy széles nyakú, és amelyhez egy cső állítható bilincs a csövön. A csövet csatlakozik a szonda kanül és az élelmiszer a gyomorban belép a típusú csepegtető.
gondoskodás a beteg gyomor-próbával
- Öblítő szonda minden étkezés után sóoldatot vagy szénsavas vizet.
- Ha korlátozni levegő bejutását a gyomorba, és a szivárgás a gyomortartalom a csövön keresztül (következő valamennyi szabályt és adagolási helyzetbe a szondát a kívánt szintre, közötti etetés végén a szonda kell zárni dugóval).
- Minden etetés előtt, hogy ellenőrizze, hogy a szonda mozog. Ehhez lehet, hogy jelölje meg a szondát a telepítés után, vagy mérni a hosszát a külső része a szonda, és minden egyes alkalommal ellenőrizni. Kétség esetén a megfelelő helyzetben, akkor próbálja meg szívja a fecskendő tartalmát. Normális esetben a folyadék legyen sötét sárga vagy zöldes színű.
- A szondát kell periodikusan vagy SIP twirled elkerülése felfekvések nyálkahártyára.
- Irritáció esetén az orrnyálkahártya szükséges feldolgozni antiszeptikus kenőcsök vagy közömbös.
- Egy alapos szóbeli WC (fogmosás, nyelv, öblítés vagy öntözés orális folyadék).
- 3 hét múlva, a próbát kell cserélni.
- A bevezetése orrüregi dréncső - egy szükséges intézkedés, sőt nincs alternatívája bizonyos helyzetekben.
- Manipuláció ez önmagában egyszerű, végzi minden orvos-lélegeztető vagy vészhelyzetekben - az orvos bármilyen specialitása.
- A megfelelő ellátást az élelmiszer szonda található a gyomorban sokáig, ez lehetővé teszi, hogy fenntartsák az energia egyensúlyt, meghosszabbítja a beteg életét.
- Alternatív szondatápok - beállítja a gastrostomia. De gastrostomia telepítés hátránya, hogy ez a műtét, melynek ellenjavallatok, és nem mindenki áll rendelkezésre.
