Az okok a kialakulását és elterjedését a nozokomiális fertőzések
Alacsony és magas [2]
3. táblázat Összehasonlítás VBI fertőzés kockázata a beteg az orvosi személyzet (szerinti [14]).
3. fejezet Epidemiology nozokomiális fertőzések
Környezet. Fertőzés a környezet leginkább jellemző HAI által okozott Aspergillus spp. és Legionella spp. számukra ez gyakorlatilag az egyetlen módja annak, hogy elterjedt. Között azonban TPC sok más szabadon élő mikroorganizmusok és fakultatív paraziták nem csak tárolni hosszú ideig, hanem szaporodnak a különböző oldalakon a kórházi környezetben. Együtt a lepárlók, fűtés és légkondicionáló, vízmelegítő készülékek, légnedvesítő, és hasonló eszközök, bármilyen nedves tárgyak (beleértve nemcsak nedves a felület, hanem például, és a parenterális beadásra szolgáló oldatok) szolgálhat egy jó eszköz a TPC (és különösen a Gram-negatív baktériumok) biztosítva a részvétel fejlesztése a járvány eljárás fertőzési forrás. Továbbá egyes kórokozók nozokomiális fertőzések aktívan reprodukálni nemcsak a folyadékokban, tápanyagszegény (akár többszörösen desztillált vízben, P. aeruginosa és egyéb Pseudomonas), de még megoldások bizonyos antiszeptikus és fertőtlenítő hatású. Száraz tárgyak sokkal kisebb értéket (kivéve például Acinetobacter spp.). Különösen fontosak a szennyezett orvosi hulladékok, potenciálisan veszélyes nem csak az egészségügyi intézményekben, hanem a fertőzés terjedése túl.
Hozzájáruló tényezők kialakulását és elterjedését a nozokomiális fertőzések, ezek [13]:
1. A külső tényezők (az egyes kórházi):
a) A berendezések és eszközök
b) Élelmiszerek
d) Drugs
2. A mikroflóra a beteg:
a) Skin
c) Az urogenitális rendszer
d) Légúti
5. táblázat ellenállás néhány klinikailag fontos patogének nozokomiális fertőzések
Baktériumtörzsek betegekből izolált nozokomiális fertőzések, általában több verulentny és több kemorezisztencia. A széles körben elterjedt antibiotikumok használata terápiás és profilaktikus célokra csak részben gátolja a rezisztens baktériumok és szelektálásához vezet a rezisztens törzsek. A kialakulását „ördögi kör” - a felmerülő kórházi fertőzések használatát igényli igen aktív antibiotikumokat, hozzájárulva viszont több rezisztens organizmusok.
Egy másik fontos tényező, hogy figyelembe kell venni fejlesztési dizbakterioz keletkező háttérben antibiotikum terápia és vezet kolonizáció a szervek és szövetek opportunista patogének.
Ways és tényezőit átviteli nozokomiális fertőzések
Mint már említettük, a hagyományos HAI kórházakban valósítható természetes, evolúciósan fejlett mechanizmusok. Az végrehajtásának hatékonyságát a természetes mechanizmusok még magasabb is lehet, mint a kórházakon kívül. Példaként elegendő megemlíteni kitörése Shigella magyar pszichiátriai kórházak kapcsolódó magas zsúfoltság és nem tartották be az alapvető higiéniai szabályokat, illetve a gyorsan bekövetkező kitörése vírusos gastroenteritis általános kórházak, gyakran megjelenő nyugat-európai országokban az elmúlt években. Az áldozatok az ilyen kitörések száz betegek és az egészségügyi szakemberek számára.
Bár a hagyományos VBI, a legtöbb esetben ugyanazt az átviteli utat, mint az a kórházon kívül, néha vannak olyan helyzetek, amikor a fertőzés szokatlan módon. Például, ha Norovirus fertőzés személyi gondozó kockázatának kitett betegek ajánlatkérő cseppfertőzéssel terjed generálásával kapcsolatos úgynevezett hánytató aerosol.
az átviteli út, amelynek végrehajtása nem jár egy evolúciósan megalapozott az átvitel és a diagnosztikai és kezelési folyamat kórházak, kórházi elfogadott meghatározott feltételek nazyvatiskusstvennymi. Egy kézenfekvő példa a hagyományos szennyeződése fertőzések vérátömlesztés (HIV vírus a hepatitis B, C, D, malária, stb), vagy injekciók. Sőt, sokáig azt feltételezték, hogy a végrehajtás a vírusos hepatitis fertőzés mesterséges módon, például, ha a helyzet az egészségügyi ellátás, a fő és szinte az egyetlen, amely biztosítja a fenntartó a járvány folyamat ezt a fertőzést.
A nozokomiális fertőzések által okozott opportunista patogének, társítható exogén szennyezés (amely kapcsolatban elsősorban a megvalósítása a mesterséges átviteli utak) és az endogén fertőzés, ami egyes kórházak túlsúlyban exogén.
Amikor az endogén fertőzés kapcsolatos saját (normál, állandó) mikroflóra vagy növényfajok beteg megszerzett alatti betegnek LCP (és amely tartósan megtelepedni a beteg). Így a fertőzés felmerül a művelettel kapcsolatban tényezők orvosi-diagnosztikai eljárást ugyanabban vagy más biotópokat biotóp (transzlokáció). Ennek egyik példája a fertőzések előfordulási a műtéti seb, amikor elütötte a mikroorganizmusok élő bőr a beteg, illetve a belekben. Lehetnek változatait endogén fertőzés, amelynél a változás potenciális kórokozók magában élőhelyek behatolását mikroorganizmusok túl a beteg testébe, amikor saját flóra át az egyik szervezetből a másikba részét a beteg keze vagy az egészségügyi személyzet. Az egyik változat a fertőzés még van saját nevét: az úgynevezett rektopulmonarny átviteli út, ha a bélflóra bejut a légutakba, előfordulhatnak kórházban szerzett tüdőgyulladás.
Az exogén fertőzések járhatnak végrehajtásával a természetes utat (élelem, víz, kapcsolat-Appliance, légi, levegőben lévő port és mások). És mesterséges útvonalak irányadók. Mesterséges átviteli utak vannak besorolva ugyanúgy, mint a természetes, a végső átviteli tényező. Szigorú besorolás nem létezik, kiosztani a kapcsolati átviteli útvonal (legközelebb a természetes), ahol a fő tényező a kezében az orvosi személyzet és a betegellátás elemek, valamint eszköz, hardver és egyéb transzfúzió.
Bár, mint említettük, a szerepe az egészségügyi szakemberek, mint fertőzési források viszonylag alacsony, fontos átbocsátási tényezője kezét az egészségügyi személyzet. A legnagyobb epidemiológiai jelentősége tranziens (nekoloniziruyuschaya) mikroflóra által megszerzett orvosi személyzet működés közben kapcsolatba fertőzött (kolonizált) beteg vagy szennyezett környezeti tárgyak. Frekvenciaérzékelés patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok a bőr a kezében az orvosi személyzet is nagyon nagy számú mikroorganizmus is elég nagy. Sok esetben szerek nozokomiális fertőzések alakultak ki, akiknél nem jelenik meg sehol, de a személyzet kezébe. Minden alkalommal ezek a mikrobák tárolja a bőrön, akkor át a betegeket a kapcsolatot, és szennyezik a különböző tárgyakat, amelyek biztosítják továbbításával a kórokozó
A szerkezet egy nagy multi VBI LPU gennyes szeptikus fertőzések (ICG) foglalnak el vezető helyet kitevő 75-80% -át teszi ki. Nai gyakrabban GSI rögzített sebészeti betegek, különösen a sürgősségi osztályok és hasi sebészet, gyógynövények, matologii és Urológia [3, 6, 9].
Külön nosological vor mi szerepel a ICG-csoportban szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10). Re-ry GSI több mint 80 független klinikai entitások. Aránya az egyes fajok helyezése tapadásgátlók fejlesztési időben ICG-személyesen, de a legtöbb gyakran okozva-oldott patológiás folyamatok S. aureus. S. pyogenes. S. faecalis. P. aeruginosa. P. aeruginosa. P. vulgaris. S. pneumoniae. K. pneumoniae. B. fragilis [14]. Külön nosological entitások ICG miatt op-meghatározottsága fajok REV-Leu, epidemiológiai jellemzők különösen svoeob-razie utak és transzfer faktorok. Azonban a legtöbb nozolo-cal formák GSI nagy átviteli mód az egészségügyi létesítmények csap és spray. Hoz legfontosabb tényező kockázata GSI WHO-penetráció növekszik száma letelepedett fuvarozó típusú törzsek között co-munkatárs, a formáció a Miasszonyunk-tal törzsek növekvő levegő szennyezettségének körülvevő tárgyak-nek és a kezét a személyzet, a diagnosztikai és orvosi mani-pulyatsii, elmulasztása a szabályokat helyezi a beteg és az őket gondozó, és így tovább. d. [2]
Egy másik nagy csoport BIV - bélrendszeri fertőzés [3, 12, 14]. Ők alkotják, egyes esetekben akár 7-12% az összes nozokomiális fertőzések. Közül kishech-CIÓ uralkodik Salmonella-fertőzések (80%), többnyire a legyengült betegek hirur-cal és újraélesztés otde-TIONS átesett kiterjedt hasi műtét vagy amelynek súlyos szomatikus patológia. A nosocomialis járvány cha shte gyakran okoz variáns II R S. typhimurium. de bizonyos esetekben erősítési értéket és más Salmonella (S. heidelberd. S. heifa. S. virchow) [12, 14]. Szekretált betegek és környezeti tárgyak különbözik Salmonella törzsek, antibiotikum-rezisztencia és nagyon ellenáll a külső hatásoknak. Váltó vezető mechanizmusokat rev la kórházakban kontakt-to-tovoy és a levegő, mint egyfajta por emésztőszervi [12].
Meg kell különösen hangsúlyozzák anya, hogy akár 7-9% -át azonosították a szalmonellózis szeretné beállítani az összetétele az egészségügyi személyzet egészségügyi létesítmények különböző klinikai fertőzések esélye-Mami. A szerológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy akár 70 - 85% -a az alkalmazottak a legszembetűnőbb a szalmonella-hasadások kórházak diag-nosticheskie címek PHA szalmonellával diagnosztikum. Következésképpen az orvosi sávos Sonal fő Rezer Voir-fertőzés, amelyen keresztül kering az első és a kórokozó megőrzése, vyzy vayuschee perzisztens kialakulását járvány kitörését szalmonellózis kórházakban [3].
Jelentős szerepet nozokomiális patológiák játszanak vérrel terjedő virális hepatitis B, C, D, a komponenseket 6 - 7% -a annak szerkezeti felépítését. Több, mint egy bolevaniyu hajlamos betegeknél, akik végre kiterjedt műtétet krovezamestitelnoy terápiás program hemodialízis, infúziós terápia. Az 7-24% -a vér-CIÓ kórházi betegek különböző patológiai és Gia kimutatható marker ezeket a fertőzéseket. Speciális kategória-tory kockázat réz-Qing személyzet kórházak végző sebészi ma nipulyatsii dolgozik vagy vér (sebészet, hemato-logikai laboratórium, hemodialízis egység). E- hordozó markerek haemocontact VJ-tier hepatitis, különböző adat, 15-62% dolgozó személyzet e hivatalok. Az ilyen kollaboráció ki-LPU-up és fenntartani vayut tartályok VJ-tier krónikus hepatitis [4, 8, 10].
A részesedése más kórházi fertőzések teszik akár 5-6% -át előfordulása. Ezek a fertőzések lehetnek az influenza és más akut Respiro-Thorn fertőzések, diftéria, az egy-tuberkulózis és mtsai.
A fentiek alapján azt lehet mondani, hogy az elmúlt évtizedben, a nozokomiális fertőzések egyre fontosabb közegészségügyi problémát előforduló 5-10% -ánál, ami jelentősen súlyosbítja során az alapbetegség, veszélyeztetve a beteg életét, valamint növeli a kezelés költségeit. Ez főként annak köszönhető, hogy a demográfiai változások (növekedés az időskorú személyek száma), és felhalmozódását a lakosság a magas kockázatú személyek (a krónikus betegségek, mérgezés vagy immunszupresszív gyógyszerek). VBI a jelenlegi szakaszban nagyon fertőző, egy széles spektrumú a kórokozók, különböző módokon az átviteli, nagy ellenállás a antibiotikumok és a kemoterápiás szerek és képviselik az egyik fő halálozási ok a kórházi betegek a különböző területeken.
Körülbelül №1 a következő témában: „A munka nővér a kezelés szobában.” (Betegek Buturlinovsky RB)
A felmérés után már a betegek a következő témában: „nővér dolgozik a kezelés szobában.” Egy képi ábrázolása a válaszokat, én szoktam a chart. Minden készségesen válaszolt a kérdéseimre a kérdőívet.
A megkérdezettek 16 válaszadó félnek injekciók, 8 fő nem kell félni, és csak 4 ember úgy érzi, di