Az elektrokardiogram akut miokardiális infarktus
Macrofocal számukra, hogy fejlesszék az akut megsértése a koronária keringés, trombózis okozta vagy súlyos és tartós koszorúérgörccsel. Szerint a fogalmak Bailey gyenge keringés a szívizom képződéséhez vezet három Zonn patológiás változások: nekrózis elhelyezve egy része körül a zóna ischaemiás sérülés és iszkémia (1. ábra). Az EKG során rögzített akut nagyméretű fokális miokardiális infarktus, rögzített nem csak patológiás fogat Q vagy komplex QS (nekrózis), de kissé eltolt RS-T szegmens alatt vagy felett van a kontúr (ischaemiás sérülés) és tetőzött, és szimmetrikusan koszorúér T hullámok (ischaemia). EKG változások történnek függvényében az eltelt idő a kialakulása miokardiális infarktus, amelyek megkülönböztetik: akut szakaszban - a néhány óra és 14-16 nap elejétől anginás roham, szubakut fázisában időtartama körülbelül 15-20 nap elejétől infarktus 1,5 -2 hónap és heg lépésben. EKG függően változik szakaszában miokardiális ábrán látható. 2.
Ábra. 1. Három zónák patológiai változások alatt a szívizomban akut miokardiális infarktus és reflexió az EKG (rendszer)
Ábra. 2. dinamikája EKG változások akut (a-f), szubakut (g) és a heg (ek) MI szakaszaiban.
Vannak négy szakaszban a szívinfarktus:
Az akut fázis jellemzi ST-szegmens emelkedést fenti szintvonalak. Ez a szakasz tart percek, órák.
Akut szakasz jellemzi gyors, az RS-T szegmens 1-2 napig, a formáció a patológiás Q-hullám vagy komplex QS, ofszet RS-T szegmens fenti szintvonalak és összevonással az első pozitív, majd a negatív hullám T. Néhány nap múlva, több megközelítés kontúrok. Alatt 2-3 hét a betegség RS-T szegmens válik izoelektrichnym és negatív koszorúér T hullám válik drasztikusan mélyül és szimmetrikus kihegyezett (újra-inverziós a T-hullám). Ma, miután bevezetése módszerek miokardiális revaszkularizáció (gyógyszerek vagy mechanikai) lépéseket időtartama MI jelentősen lerövidül.
A szubakut szakaszban MI regisztrálja patológiás fogat Q komplexet vagy QS (nekrózis) és koszorúér negatív T-hullámok (ischaemia). Annak amplitúdója, kezdve a 20-25 nap a MI, fokozatosan csökken. RS-T szegmens található a kontúr.
A fogak megőrzése szakaszban MI jellemző több évig, gyakran az egész élet a beteg, a patológiás Q-hullám vagy komplex QS Választás slabootritsatelnogo simított vagy pozitív fogat T.
EKG változásai akut miokardiális infarktus a különböző lokalizációs táblázatban mutatjuk be. 1. Közvetlen jele az akut fázis a szívroham - patológiás fogat a Q (vagy QS komplex), magasság (emelkedés) szegmens RS-T és a negatív (koszorúér), T-hullám az ellenkező vezet megfelelnek az úgynevezett kölcsönös változásokat EKG: szegmens depresszió RS-T alsó kontúr és a pozitív csúcsértéket ért el és szimmetrikus (koszorúér) horog T. Néha van növekedése az amplitúdó a hullám R.
Nem szabad elfelejteni, hogy a transzmurális MI (Q-myocardialis infarktus) tarthat, lokalizációs diagnosztizált olyan esetekben, amikor két vagy több potenciális felett elhelyezett terület infarktus rögzített komplex QS vagy patológiai fogat K. Mikor postinfarctusos aneurizma EKG (Fig. 3 ) jellemző emelkedése és a QS komplex RS-T szegmens fenti szintvonalak több vezet, az EKG mértékben változik szakaszokban függően MI (EKG „fagyott”). EKG jelek melkoochagovogo MI (nem Q-myocardialis infarktus) - ofszet RS-T szegmens fölött vagy alatt a kontúr és / vagy a különböző akut patológiás változások okozta a T hullám (általában koszorúér negatív T-hullámok). Ezek a patológiás változások EKG figyeltek során 3-5 hét kezdetétől a szívinfarktus (ábra. 4). Amikor szubendokardiális infarktus QRS komplexum nem lehet változtatni, a patológiai Q hiányzik (ábra. 5). Az első napon egy ilyen léptetőregiszter miokardiális RS-T szegmens alatti szintvonalak 2-3 mm két vagy több vezet, és egy negatív karom T. RS Szegmens
T normalizáljuk rendszerint 1-2 héten belül, és a fog T negatív marad, követve dinamikáját a miokardiális macrofocal.
Ábra. 3. „fagyasztott” EKG infarktus utáni bal kamrai aneurizma
Ábra. 4. EKG melkoochagovogo MI: A - a zadnediafragmalnoy (rövid szénláncú) bal kamrai fal az átmenet az oldalfal, B - a felső régióban, és peredneperegorodochnoy
Ábra. 5. EKG szubendokardiális infarktus a bal kamra elülső fal