Az adenozin - kardiológus - helyén a betegségek a szív és az erek
farmakológiai hatások
Endogén, biológiailag aktív anyag részt vesz a különböző folyamatokat a szervezetben. Az adenozin pozitív hatással van az anyagcserére, a szívizomban. A bolus in / dózisfüggő fejt ki negatív kronotrop és dromotrop hatást. Ez biztosítja antiaritmiás hatása miatt lassul a lendület az AV-csatlakozás és Purkinje rostokat, és is köszönhető, hogy a blokád a kalcium csatornák a membrán, és növeli a permeabilitást a szívizomsejt membrán kálium-ionok. Hatékony szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia. A negatív chronotrop adenozin-vezethetnek ideiglenes sinus bradycardia reflex majd sinus tachycardia. Az adenozin dózisban 6-12 mg-nak nincs szisztémás hemodinamikai hatását; infúzió magasabb dózisok, különösen akkor, ha kezdetben alacsony OPSS fejthet ki vérnyomáscsökkentő hatást, és így használják a szabályozott hipotenzió sebészeti beavatkozások során. Azt is használják differenciáldiagnózist supraventricularis és kamrai tachycardia Hatása - azonnal.
A helyi alkalmazás a szemészetben adenozin, hogy egy szerkezeti eleme a DNS-t és RNS-molekulák, részt vesz a reparatív folyamatok a folyamatokban energia-metabolizmus, segít lassítja a degeneratív folyamat a lencse. Hála a értágító hatást és javítja vérellátását a szövetek a szem, adenozin elősegíti kimosódás mérgező bomlási termékek, termelés stimulálására és cseréjét intraokuláris folyadék. Az adenozin csökkenti a gyulladást a kötőhártya, szaruhártya és más szem szöveteire; közvetve befolyásolja a helyreállítási glutation szerkezeti elemeként az enzim, a glutation-reduktáz és a redukált NADP aktiválásához szükséges az elsődleges védekezési mechanizmusa elnyomása oxidációját a lencse.
farmakokinetikája
T1 / 2 adenozin több másodpercig. Elimináció miatt Capture sejtek (beleértve endoteliális), hordozók által közvetített és az azt követő bomlását adenozin-dezamináz. Az adenozin valószínűleg az egyetlen gyógyszer, amely megköveteli a gyors jet injekció, előnyösen centrális vénába; lassan bevezetésével a gyógyszer megszűnt, mivel nem éri el a szívét.
Az adenozin hatását fokozza dipiridil-mall, amely gátolja a capture adenozin és szívátültetés után, a mechanizmus érzékenységének növelését idegirtott szerkezetek. Methylxanthines, például a teofillin és a koffein gátolják a P1 receptorok, így ha figyelembe ezeket az anyagokat a gyógyszerek vagy inni egy adag adenozin növelni kell.
A helyi alkalmazás szemészetben adenozin jól áthatol a szaruhártyán, és eloszlik az összes szövetben.
T1 / 2 adenozin plazma kevesebb, mint 1 perc.
Kiválasztódik a vesék által metabolitok (túlnyomórészt végleges metabolit - húgysav).
Bolus in / - dokkolás paroxysmalis supraventricularis tachycardia (beleértve a kapcsolódó WPW-szindrómában).
Mert / infúzió - tartozékként diagnosztikai eszköz (vezető kétdimenziós echokardiográfia, szcintigráfia) a kardiológia.
Helyi alkalmazásra szemészetben - szürkehályog.
adagolási rend
Által meghatározott célból és felhasználása az adenozin. Felnőttek adenozin antiaritmiás vezetünk be / bolus (közben 1-2 másodperc) egy adag 6 mg. Ha nincs hatása 1-2 perc / bolus beadott 12 mg, adott esetben beadjuk a jelzett dózis ismételt.
Csecsemők adenozin antiaritmiás vezetünk / bolus dózisban 50 mg / kg. A dózis növelhető, hogy 50 mg / kg minden 2. percben, hogy egy maximális dózis 250 mg / kg.
Mint egy kiegészítő diagnosztikai szer beadott adenozin / in (infúzió) dózisban 140 ug / kg / perc, 6 perc (a teljes dózis - 840 mg / kg). Azoknál a betegeknél, nagy a kockázata a mellékhatások infúzió kezdete alacsony dózisú (50 ug / kg / perc).
A maximális egyszeri adag: felnőtteknek - 12 mg.
A felhasználásra szemészetben dózis függ az adagolási forma.
mellékhatás
Egy fontos előnye az adenozin - kapkodó mellékreakciók miatt magas eliminációs sebességet. Átmeneti asystole (<5 с) является скорее целью лечения, чем побочной реакцией. В большинстве случаев при обычных дозах (6—12 мг в/в) возникают одышка и ощущение тяжести в груди. В редких случаях струйное введение аденозина вызывает мерцательную аритмию (возможно, из-за неоднородного укорочения потенциалов действия в разных кардиомиоцитах предсердий) и бронхоспазм.
A szív- és érrendszer: lehetséges arcpír, mellkasi fájdalom, zavara AV-átvezetési, bradycardia, vérnyomásesés.
A légzőrendszer: nehézlégzés, hörgőgörcs.
A része a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fejfájás, szédülés, paresztézia, kettős látás, idegesség.
Az emésztőrendszer: hányinger, fémes íz a szájban.
Más: torokfájás, nyak, állkapocs, izzadás.
Helyi reakciók: ha a szemészetben használt esetleges átmeneti égő vagy bizsergő érzés a szem; szisztémás reakciók nagyon ritkák.
Ellenjavallatok
AV-blokk és III fokozat (kivéve a betegek mesterséges pacemaker), SSS (kivéve azokat a betegeket egy mesterséges pacemaker), kamrai tachycardia, fokozott érzékenység a adenozin.
Alkalmazása terhesség és szoptatás
Vigyázat
A kezelés során meg kell mérni a vérnyomást, a pulzusszámot (15-30 másodperc egy pár percig), EKG (figyelemmel kíséri a terápia hatékonyságát). Attól függően, hogy az a beteg állapotától szükség lehet irányítani és egyéb mutatók. Ha az első dózis után az adenozin AV-blokk történt nagyfokú, továbbá a hatóanyag adagolása elfogadhatatlan. injekciót kell tenni gyorsan (karnyújtásnyira a negatív chronotrop és dromotrop akciók
1-2). Lassú bevezetése emelheti a pulzusszámot bővülése miatt az erek.
Használt óvatosan jelenlétében tartozék utak, asztmás betegek.
Vemhesség gondosan meg kell indokolni.
Mivel a gyors anyagcsere nem mutat semmilyen káros hatást a magzatra.
Szükséges, hogy szigorúan tartsák, hogy megfeleljen a forma az árujelzők használatát.
gyógyszerkölcsönhatások
Egyidejű alkalmazása dipiridamol fokozott adenozin-.
A karbamazepin felerősítheti a negatív hatás dromotrop adenoizna.
Egyidejű használata koffein, teofillin csökkentett hatások miatt adenozin antagonista hatásúak a koffein és a teofillin adenozin receptorokra.