Ascites eltérés diagnózis és kezelés - referencia járóbeteg orvos №2 2018 -
A cirrhosist a portális hipertenzió kialakulását tűnik nemcsak ascites, de lépmegnagyobbodás, nyelőcső visszértágulat és a portál gasztropátia jelenségek [1, 2, 10]. Fontos, továbbá a hagyományos etiológiai oka a cirrhosis adott patológiás állapot lehet indukálni szisztémás betegségek, különösen a sarcoidosis máj részvétele a betegség folyamatát. [11]
Budd-Chiari betegség - veleszületett vagy előfordulhat közvetlenül a szülés után megsértése, ami a későbbi elzáródása máj vénák. Ez következtében alakul hematológiai változások (antitrombin III hiány, C és S fehérjéket, policitémia), antifoszfolipid szindróma, többszörös ciszták máj neopláziás képződmények, hosszú távú kezelés orális ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók. Ascites-kór, Budd-Chiari rosszul a diuretikumokkal, a megfigyelt mérsékelt növekedése májban, a fejlődő vaszkuláris fedezetek a hasfal elülső [1, 2].
Nem szabad elfelejteni, hogy a trombózis, a máj vénák a medence is lehet szövődménye polycytaemia, hosszú távú használata az orális fogamzásgátlók, többszörös trombózis, hepatocelluláris karcinóma [12]. Rosszindulatú daganatok, a gyomor, hasnyálmirigy, vastagbél tumor metasztázis gyakran fordul elő a nyirokcsomókban okolopechenochnogo térben (leggyakrabban a nyirokcsomókban Porta hepatis), ami egy szűkületet és trombózis a portális véna, amely szintén meg kell különböztetni.
Közül valamennyi betegség peritoneális ascites leggyakrabban fordul elő a máj metasztázis a rosszindulatú daganatok. A peritoneális üreget vagy savós váladék halmozódik vérzéses, a differenciál diagnosztikájában, amely szükséges, hogy végezzen a diagnosztikai paracentézis. A jellegzetes zselészerű összhang a folyékony vérzéses nagy csoportok rosszindulatú sejtek jelzi a fejlesztési peritonealis mesothelioma - rák a mezotél sejtek, amelyek nem ütközik a hatóságok által lefedett részén, a hashártya. Klinikailag túlsúlyban hőemelkedés, hányinger és néha hányás, mérsékelt hasi fájdalom, ascites így nagyon gyorsan növeli [14]. Különbséget mesothelioma kell pseudomyxoma hashártya, amely megfigyelhető tumorokban a medencei szervek (petefészek, méh, a hólyag), bél, a függelék ciszták. Ekkor kezdődött fokozatos növekedése a has, majd a fogyás. Elvégzésekor paracentézis határoztuk zselatinszerű folyékony kemény megjelent trokár [7, 12].
A jóindulatú és rosszindulatú petefészek tumorok (nincs metasztázis) egy komponense ascites Meigs-szindróma, valamint az azt kísérő mellhártyaizzadmány jobb (hydrothorax) [16].
Szívbetegségek ascites gyakran alakul ki, amikor a jelenlegi hosszú távú hiba a jobb kamra a szív, valamint pericarditis [2, 4] összehúzó. A jelenlévő szabad folyadék a mellhártya üregbe együtt kardiális ascites jellemző konstriktív szívburok gyulladás. A patológia a jobb kamra jelennek meg először alsó végtagi ödéma, amely fokozatosan átterjedt a comb, gyomor területe. Ha a függőleges helyzetét egy testfolyadék lefelé mozog. És csak akkor súlyos hiba mellett egy fokozatos növekedése a májban alakul ascites, amelyet az jellemez, egy a folyadék összegyűlik a lejtős talajon, amelynek alacsony a sűrűsége, egy kis mennyiségű fehérje [11, 17].
A vesében patológia ascites megjelenik a krónikus nephritis dekompenzált együtt súlyos szívelégtelenség, megnyilvánuló nehézlégzés, májnagyobbodás és a megnövekedett vénás nyomás. És amikor expresszálódik a nephroticus szindróma, ascites, ahol mindig együtt más klinikai szimptómák: anasarca, hypoproteinemia, giperproteinuriya, elvesztése fehérje révén a gasztrointesztinális traktus (GIT). [18]
folyadék felhalmozódása a hasi területen megbetegedések a gyomor-bél traktus szinte soha nem izoláljuk, és fejlődött, ugyanakkor a szubkután zsírréteg és a peritoneális üregeket. A patogenezise ascites nagy veszteség a fehérjének a lumen a gyomor-bél traktus krónikus hasmenés és hypoproteinemia.
Whipple-kór, Menetries kór, coeliakia - ez csak néhány nosological feltételeket, amelyek ascites előfordulhat.
A Whipple-kór - betegség szisztémás jellegét bélbetegség (többnyire finom) és felszívódási zavar ebben az övezetben. Gyomor-bélrendszeri tünetek: puffadás, fájdalom a köldöktájék, hasmenés, étvágytalanság, súlyvesztés. Nem szisztémás tünetek: vándorló ízületi fájdalom, izomfájdalom, hőemelkedés, jelei mellékvese-elégtelenség, okozhat a központi idegrendszerben (rendellenességei látás, hallás, stb.) Whipple-kór ascites chylous karakter, differenciál diagnózis gondosan kell végezni felhasználásával morfológiai vizsgálata a vékonybél nyálkahártya [2, 6].
A modern elképzelések Menetries betegség - egy ritka betegség a gyomor, feltehetően kapcsolódó Helicobacter pylori fertőzés, ez jellemzi a jelentős hipertrófia a gyomornyálkahártya, és kíséri váladékos enteropátia [19, 20]. A tömeges elvesztése a fehérje mindig kombinálva chyloperitoneum (peritoneális folyadékban tömegértékeket a kilomikronok és semleges zsír), szubkután ödéma és prikishechnoy limfangioektazii. A vér egyidejűleg: hypoalbuminaemia és hypogammaglobulinaemiát; klinikailag: gyomortáji fájdalom, hányinger és hányás. [19] Chyloperitoneum, ráadásul, még mindig fennáll a destruktív peritonitis, traumás elváltozások elzáródás a nyirokerek, a tömörítés a haematoma, hegszövet, gyulladt bélfodri nyirokcsomó [20].
A fentieket figyelembe véve, arra lehet következtetni, hogy a hasvízkór tünete egy meglehetősen nagy betegségcsoport, így a differenciál diagnózis szükséges nagyon óvatosan. Kórélettani linkeket a jelenség még mindig kevéssé ismert jelenleg, és még tanulni minden részletet a fiziológia ennek a folyamatnak.
List App. Elrejti a könyvlistában