Anaerob nem Clostridium fertőzés 1
A könyv általános leírást ad az osztályozás és hogyan neognestrelnyh és lőtt sebek. A modern véleményét a seb ballisztika, helyi és általános reakciók sérülést. A funkciók a modern lőfegyverek, és az enyém robbanásveszélyes sérülések. Külön fejezetet szentel a konkrét kérdések a diagnózis és a kezelés sérülések a koponya, mellkas, Thoracoabdominalis sebek, sérülések a mozgásszervi rendszer, valamint a főbb ereket és a perifériás idegek. Nagy figyelmet fordítanak a sebfertőzés (gázgangrénát bűzös fertőzés, tetanusz, szepszis, és mások.), Methods annak diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére. Ahhoz, hogy vizsgálja meg a kérdést az orvosi ellátás az orvosi kiürítése sebesült szakaszok, valamint a kérdések katonai-orvosi és orvosi munka szakértelmet.
A könyv tanulók részére ajánlott orvosi kara egészségügyi intézményekben, orvostanhallgatók képzési egységek, orvosi gyakornok, lakosok, fiatal sebészek.
Könyv: sebek. A kezelés és a szövődmények megelőzése. tankönyv
Anaerob nem Clostridium fertőzés
Anaerob nem Clostridium fertőzés
Anaerob fertőzés okozhatja nemcsak a Clostridiumok, elszámolni csak 5% patogén anaerob baktériumok, hanem a nem Clostridium anaerob jellegét, nem képez spórákat. Pyo-gyulladásos folyamatok az úgynevezett „anaerob, nem Clostridium fertőzés.”
Kórokozói anaerob nem Clostridium fertőzés szigorú anaerob bessporovye. Így, anaerob baktériumok a bőrön és a nyálkahártyákon, 10-szer, és a belekben 1000-szer nagyobb, mint az aerob.
A legtöbb klinikai jelentősége van: Gram-pozitív coccusok (peptokokki, peptostreptokokki), Gram-pozitív bacillusok (csoport Bacteroides, Bacillus fragilis, fuzobakterii néhány coliform baktériumok).
Asporogének anaerob mikroorganizmusok számára egy abszolút képviselőinek többsége a normál mikroflórájának az ember. Így az orális mikroflóra 99% anaerob mikroorganizmusok. Uralják a szóbeli anaerob coccusok, Bacteroides, fuzobakterii. Ugyanígy az aerob és anaerob mikroflóra a nyelőcső kerül bemutatásra. Során azonban a belekben jelentősen megnövekedett számú anaerob. Bacteroides, fuzobakterii, anaerob coccusok bőségesen jelen vannak a vulva, húgycsőbe, hüvelybe.
Ha figyelembe vesszük a jelenlétét nonclostridial anaerobokat normál flóra egészséges emberek egyik való részvétel feltételeit a kóros folyamat a megjelenése anaerob baktériumok a szokatlan számukra élőhelyet.
Ugyanilyen fontos szerepet játszhat a különféle fertőzések anaerob eltávolítjuk immunhiányos állapotok, néhány használat hatalmas adag antibiotikumot, amely megszakításához vezet az ökológiai egyensúlyt a szervezetben, és további - a dysbacteriosis.
Megkülönböztetni alábbi klinikai formák anaerob nem Clostridium fertőzés:
1. A progresszív bakteriális szinergetikus üszkösödés.
2. Szinergetikus nekrotizáló cellulitis (csatlakozzon aerob Gram-negatív).
3. A nem Clostridium elhalásos cellulitis (csatlakozott coliform kórokozók).
4. A krónikus fekély perforált (bomlási szövet a bőr).
A klinikai képe anaerob fertőzések függ a lokalizációs folyamat típusától kórokozók, a gyakorisága a folyamat, a állapotban a test. Annak ellenére azonban, a sokszínűség klinikai formái különböztetik helyi és általános betegség tüneteit.
A helyi jellemzői a következők: a rengeteg elhalt szövet piszkos szürke gennyes gócok és folyékony kellemetlen szagú váladék túlnyomórészt nem egyenletes színezését zöldes, barnás szürke hangok. Exudátumot tartalmazhat zsírcseppek és gázbuborékok néha. A gyenge vérzés szövet. Fekélyek gyakran mély és fontos, hogy a nyálkahártyákat.
A közös tünetek megjegyezte: subikterichnost bőr és látható nyálkahártyák, vérszegénység, leukocytosis eltolódás balra, gyakran abszolút vagy relatív limfopénia. Súlyosabb esetekben jellemzi tachycardia és hipotenzió, fejlesztése szeptikus sokk.
A legsúlyosabb klinikai természetesen jellemző egy anaerob streptococcus myositis, szinergetikus nem Clostridium nemzetségbe cellulitis és nekrotizáló fasciitis.
Ezekhez a klinikai formái, nem Clostridium anaerob fertőzés jellemzi megsemmisítése nagy területeken a szubkután zsír, fascia vagy izom, a fejlesztés a szeptikus sokk, ami gyakran a halál okát.
Minden fertőző folyamatok bevonásával nonclostridial anaerobok van egy közös jellemzője a klinikai jellemzők, meghatározva azok ökológia, anyagcsere és patogenitási faktorok. Ezek közé tartoznak:
1. Egy kellemetlen bűzös szag miatt az illékony kénvegyületek.
2. bűzös természete az elváltozás, amely által okozott anaerob oxidációját a fehérje szubsztrát. Elváltozások van egy szürke-zöld, fekete-barna és fekete.
3. A folyadék jelenlétét váladék.
4. A jelenléte szeptikus thrombophlebitis.
5. A fejlesztés fertőzés gyakran fordul kezelés során aminoglikozidok.
Klinikai kép és a diagnosztika. A klinikai kép elváltozások nonclostridial eltér a kép gázgangrénát nagyobb kopás a helyi tünetek hiánya bronz bőr színe. Gyakran a történelem nem tud azonosítani mikrotrauma [Stolbovoy AV 1981].
Kiválasztja az optimális terápia rendkívül fontos tudni, hogy a fajösszetétel mikroflóra részt vesz a fekélyesedő. Erre a célra az eljárások bakteriológiai laboratóriumi és gyors diagnózist. Diagnózis végezzük szigorúan anaerob technikák segítségével a beállított technikák és bakteriológiai eljárásokkal, hogy megvédje anaerobok a toxikus oxigén hatásának.
Ez lehet csak tájékoztató aszeptikusán vett a peritoneális folyadékban, és pleurális üregek, ízületek, valamint a vér, cerebrospinális folyadék, a tartalmát undrained tályogok és phlegmons.
Gyors diagnosztika végezzük mikroszkópia és gázkromatográfiás gennyes váladék. Meggyőző bizonyíték a jelenléte anaerobok a kimutatására metabolikus termékek anaerob baktériumok, amelyek magukban foglalják az illékony zsírsavak (ecetsav, propionsav, vajsav, valeriánsav, kapronsav). Használata gyors diagnosztikai eljárások alkalmazása lehetővé teszi 30-40 percig, hogy határozott választ adni a jelenlétében anaerob fertőzések.
A kezelés. A kezelés az anaerob, nem Clostridium fertőzés négy fő elvei: a megfelelő időben és a sebészeti beavatkozás, célzott antibiotikumos kezelés, az stimulálása mikroorganizmus, a megelőzés és a komplikációk kezelése (szeptikus sokk).
Attól függően, hogy az adott folyamat, sebészeti kezelés elvégzésére „lampasnyh” levágja kimetszés elhalt, az intravénás szöveti antibiotikumokkal és ürítési sebek.
Radikális sebészi kezelést ki kell egészíteni az antibiotikum-terápia. Előnyben részesülnek azok a klóramfenikol, klindamicin, penicillin, linkomicin, metranidazol és származékai (metrogil, Trichopolum, Flagyl és mások.).
Súlyos esetekben, a fontos tartozik a közös anti-shock terápia és méregtelenítés.