Álcázott porckorongsérv, Dikulja Központ
Álcázott porckorongsérv (gerincsérv a megkötés) a legsúlyosabb épségének megsértése a porckorong, amelyben porckorong anyag kihullik, és teljesen le van választva a lemez. Porckorongsérv, amelyek funkciója az amortizáció törőkorong annulus fibrosus és a nucleus pulposus domború. megrepedt lemezt tünetek befolyásolhatják súlyosságától és helyétől a rés lemez törés.
Porckorongsérv minősített foka alapján viszonyítva hátsó hosszanti ínszalag szakadás és helyét. Hátsó hosszanti ínszalag függőlegesen nyúlnak a gerinc és a körül terjed ki minden lemez fölött a hátsó része. Hátsó hosszanti ínszalag elválasztja a hátsó része az epidurális teret lemezt, amely körülveszi a gyökerek néhány spinális nervov.Narushenie anulus integritását osztva kiemelkedés, extrudálás és megkötésében.
Amikor kiemelkedés következik be duzzadó annulus fibrosus, de károsodás nélkül és az expozíció a hosszanti ínszalag és megtartása a nucleus pulposus belül az annulus fibrosus. A kiemelkedés lehet fájdalom nélkül, vagy lehet együtt járó fájdalom, attól függően, hogy a hatást gyakorolt az idegekre. Extrudálás lemezt (gerincsérv) jelentése teljes szakítást rostos gyűrű, amely lehetővé teszi, hogy a nucleus pulposus ügyet szivároghat be az epidurális térben. Tünettan az extrudálás lemezen is függ expozíció ideg szerkezetet.
-megkötés lemezt azt jelenti, hogy a nucleus pulposus esett ki az egész lemezt, és elválasztjuk a lemez miatt a kapcsolatot a hosszanti ínszalag. nucleus pulposus anyag bejuthat az epidurális térben tartják ingyenes töredék. Megkötés lemez gyakran kíséri erős fájdalom a hát, a lábak. Súlyos esetekben, a beteg alakulhat cauda equina-szindróma, amely megnyilvánul megsérti aktivitásának a húgyhólyag és a bél-és érzékelési zavarok az alsó végtagokban. Cauda equina szindróma jelzi sürgősségi sebészeti kezelés, mivel a műtét nélkül lehet visszafordíthatatlan károsodását neurális struktúrák. A legtöbb esetben a porckorongsérv megkötés jelentkezik a háttérben jelölt degeneratív elváltozások porckorongok. De álcázott porckorongsérv előfordulhatnak a rendszeres intenzív testmozgás, és meghaladja az egyszeri terhelés. Bár a legtöbb beteg porckorongsérv nem igényelnek sebészi kezelés, amikor a valószínűsége zár alá porckorongsérv műtét jelentősen növekedett, különösen azokban az esetekben, amikor súlyos idegrendszeri tünetek.
porckorongsérv nem mindig okoz fájdalmat vagy neurológiai tünetek gyakran és bessimptno. Ezért önmagában porckorongsérv felismerés, mint például az MRI vizsgálat. Ez nem bizonyíték a meglévő tünetek. Által okozott tünetek porckorongsérv (beleértve álcázott) függ a beteg korától, a helyét a porckorongsérv és megkötésében helyét. Általános szabály, hogy a megkötés gerinc porckorongsérv az ágyéki gerinc alsó hátfájás is kisugárzik a lábak, az is lehetséges, zsibbadás, bizsergés és / vagy gyengeség az alsó végtagokban. Eleinte talán csak a jelenlétét a helyi fájdalom. Később, a fájdalom kezd sugározni a fenék, a comb, a láb. Leg fájdalom lehet éles, szúró, és indítsa el hirtelen. Azoknál a betegeknél, porckorongsérv az ágyéki fájdalom lehet sokszorozni, ha ül, van fájdalom, amikor hajlító a törzs, a lehetséges antal'gicheskoĭ gerincferdülés miatt görcs az izmok az egyik oldalon. A leggyakoribb panasz a betegek álcázott porckorongsérv az lehetetlen találni a hosszú vezetés közben vagy kudarc zoknit viselni reggel. Súlyos tünetek igénylő sürgősségi műtét tünetei vannak a cauda equina szindróma.
diagnosztika
Az orvos alapján kórtörténet, a beteg panaszai, valamint elvégzése neurológiai vizsgálat (a tanulmány a mély ínrefiexek, Izomteszteléssel érzékenysége a tanulmány), hogy egy előzetes diagnózist. Neurológiai vizsgálat során érzékelési zavarok, csökkent izomerő, csökkent vagy hiányzik a mély ínreflexek. A szükséges adatok orvosa műszeres módszerekkel.
Radiográfia képes érzékelni strukturális változások a gerinc kostnotkannyh szerkezetek, de ez a módszer a kutatás kevés információt diagnosztizálására porckorongsérv.
A leginkább informatív szempontjából diagnosztika porckorongsérv (beleértve a megkötés) MRI, amely lehetővé teszi nem csak, hogy szemléltesse a porckorongsérv, hanem jelenlétének kimutatására kompressziós neurális struktúrák.
ENMG hogy meghatározza a kár terjedelmét idegrostok és bizonyos mértékig előre a kezelés hatékonyságát.
Bizonyos esetekben, a differenciál diagnózis szükséges lehet CT vagy szcintigráfia.
Kezelés szekvesztrálódik porckorongsérv függ az eredmények a képalkotó MRI és a tünetek. Álcázott sérv főképp az ágyéki és a nyaki gerinc. Konzervatív kezelése álcázott porckorongsérv lemezek lehetséges (fizioterápia, gyógyszeres kezelés, akupunktúra), de ne feledje, hogy a konzervatív kezelés nem mindig hatásos.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a kábítószer-használat az NSAID-relaxánsok. Az is lehetséges, könyv kortikoszteroidok injekciós kombinálva anesztetikumok a károsodási zóna. Érzéstelenítők fájdalom enyhítésére, azonnal és szteroidok kapcsolatos gyulladás csökkentésére irritáló anyagok a nucleus pulposus a környező szövetet. Fizioterápiás is széles körben alkalmazzák a kezelés a porckorongsérv a megkötés, amely lehetővé teszi, hogy a duzzanat csökkentésére, gyulladás, és ezáltal csökkenti a fájdalom tünetek.
Akupunktúra segít javítani a vezetési impulzusok mentén idegrostok eltávolítására fájdalom.
De gyakran a módszerek a konzervatív kezelés az álcázott sérv a lemez nem hatékonyak, és a szükséges sebészeti beavatkozás történik.
A modern technológia felhasználásával endoszkópos technikák lehetővé teszik a gyors nyomáscsökkenés és minimálisan invazív kockázata csekély a posztoperatív komplikációk. A leggyakoribb műtétek discectomy és microdiscectomy. Jelenlétében instabilitás propulziós szegmensek is végrehajtható fúziós (fixálása csigolyák egymással).
Műtéti kezelés az esetek 90% jelentősen csökkentheti a neurológiai tünetek és a működés helyreállítására. De bizonyos esetekben, neurológiai tünetek is fennállhat hosszú ideig, és a műtét után. Jellemzően, ez lehetséges, ha a tömörítési időszakban a preoperatív időszakban meghosszabbították, és eredményezett visszafordíthatatlan változások a szerkezet a idegrostok. Ezért azonnali kezelése az álcázott sérv kell tartani időben, különösen akkor, ha számláló súlyos idegrendszeri tünetek. Ha vannak jelei tünetei cauda equina, a műveletet kell elvégezni követő 24 órán belül a tünetek a cauda equina szindróma
Anyagok használata megengedett, ha megadja az aktív hivatkozás állandó cikk oldaláról.