Alap információk betegek és szüleik a centrális véna katéterezés
Alap információk betegek és szüleik a centrális véna katéterezés. Sebészi beültetése egy centrálisvéna-katéter (Hickman rendszer (Hickman), Broviak (Broviac) és a port (port-a-Cath)).
Kedves betegek és szüleik.
a kezelést (vagy kezelni a gyerek) Szükség van egy állandó vénás, amely segítségével hajtjuk végre, a központi vénás katéterezés. Mielőtt ezt az eljárást, az orvos megbeszéli Önnel, hogy szükség van rá, a lehetséges kockázatok és a technika javasolt manipuláció. Annak érdekében, hogy a helyes döntést, és hozzájárulását adja, akkor ismernie kell a várt eredményeket az eljárás és az esetleges komplikációk, valamint az alternatív kezelések. Nyújtunk információt, hogy segítsen felkészülni a beszéljen orvosával, és ezt a legfontosabb pontjai ezt a beszélgetést.
Miért van szükség sebészeti beültetés?
Ismételt szúrás erek hozza fájdalmat és gyulladást okozhatnak. Katéterek kerülnek a centrális véna műtét nélkül (szúrás folyamat), gyakran vezet a különböző szövődmények, például a súlyos fertőzések, életveszélyes beteget.
Hogy van az implantátum?
Implantációs végezzük altatásban. Helyi érzéstelenítés nem kívánatos, de lehetséges; a funkciók az anesztézia és a kapcsolódó kockázatok akkor mindig tájékoztatni kell.
Beültetésre, hogy egy kis bemetszést a nyak vagy a elülső felülete a mellkas, majd felfedve a szükséges Bécs, ez bemetszése és bele bevezetjük egy vékony katétert (kanül egy sima szintetikus anyag) úgy, hogy a hegye egy nyílással található a vena cava superior a szív közelében. Vezérlése a helyes elhelyezése a katéter alkalmazásával végezzük röntgen vizsgálat; Néha szükség van arra, kontrasztanyag.
Milyen típusú beültetett katéterek használják a gyerekek?
2 alaptípusa centrálisvénakatéterek. Az orvos el fogja mondani Önnek, hogy milyen típusú a legmegfelelőbb az Ön vagy gyermeke.
Ábra. 1. A katéter rendszer Hickman (Hickman)
vagy Broviak (Broviac)
atetery Hickman rendszer (Hickman) vagy Broviak (Broviac). Ezek a katéterek nagyon hasonlóak egymáshoz, a különbség csupán az a méretük. A külső része a katéter tartják a bőr alá, és a szomszédos a szegycsont kilökődik. A bőr alá, közel a kibocsátás helyétől katéter körülveszi a hüvely egy speciális anyag, amely kicsírázik testszövetek. Ezt a kapcsolást megakadályozza a behatolást a baktériumok kívül egy szubkután alagúton, amelyben a katéter található.
Ábra. 2. A katéter rendszer port (Port-a-Cath)
ateter rendszer port (Port-a-Cath). Ez katéter nem kapcsolódik közvetlenül a külső környezettel. A „külső” része varrt a bőr alatt áll, és egy fém kamra, amely össze van kötve a katéter. fémkamrából nyílást lezárva szilikon membrán; használja a katétert, szükséges, hogy átszúrja a bőrt rajta, és maga a membrán (ez tart sok száz defekt). katéter kamera tisztán látható az X-sugarak.
e szövődmények lehetségesek?
Ritkán, vaszkuláris katéter állam nem lép be a vénába; ez lehetséges, ha szűkül, trombózisos vagy nem eléggé rugalmas falú. Ebben az esetben meg kell feladni a katéter beültetése. Ezen kívül minden óvatosság ellenére az implantáció során vagy röviddel azt követően alakulhat ki szövődmények, amelyek sürgős korrekciós intézkedéseket vagy újbóli működését, néha életveszélyes. A lehetséges szövődmények az alábbiakban ismertetjük.
Allergiás és anafilaxiás reakciók; a háttérben, a kábítószerek és egyéb gyógyászati anyagok is bőrpír és duzzanat, viszketés, hányinger és - nagyon ritka! - tartós szövődmények, mint a légzési elégtelenség, görcsök, tachycardia, szívritmuszavarok, vérnyomás csökken egészen a sokk; Ezekben az esetekben igényelt intenzív ellátást a szakember egységet. A következményei szövődményei lehetnek zavar az érintett szerv.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek. részesülő készítmények metformint tartalmazó (például, biguanidok), esetleg veszélyes közötti kölcsönhatás metforminnal és kontrasztanyag, ami vesekárosodást előfordulhat. Kérdezze meg orvosát, különösen, ha egy biguanid, arról és mennyi ideig, mielőtt a tervezett manipulációk kell törölni ezt a gyógyszert.
Vérzés léphet fel a vérzési rendellenességben szenvedő betegeknél, vagy abban az esetben, gyógyszeres terápia, gátlására alvadási. Megakadályozása érdekében a vérzés, ha az orvos nem ad más tanácsot, meg kell, hogy hagyjon fel az elnyomó gyógyszerek véralvadási (például aszpirin), legalább 8 nappal, és nem vette meg 4 nappal a műtét után. Csere vértranszfúzió esetén vérzés szükséges nagyon ritkán. A vérátömlesztésre és komponensei, nagyon ritka esetekben, vezethet fertőzés hepatitisz vírusok (májgyulladás), rendkívül ritka esetben - a humán immundeficiencia vírus, ami majd a végén a fejlesztés a immunhiányos szindróma.
Air embólia. azokban az esetekben, ahol nagyon ritka a levegő belép a véredény, előfordulhat keringési elégtelenség intenzív ellátást igénylő.
Tályog az injekció beadásának helyén orvosi tűt, a bőr és lágyszöveti fertőzések. gyulladás a erek és idegek. nekrózis szövet az injekció helyén és a bevezetése a gyógyszerek ritkán fordul elő előtt, alatt és után működés; Helyi hatások (puffadás, hegesedés, az érzékelés elvesztése), akkor néha maradnak sokáig. Ez is vonatkozik, ha a kárt okozta kompressziós szövet, annak ellenére, hogy a megfelelő megelőzést, valamint károsítja a bőrt okozott dezifitsiruyuschim anyag vagy sebészeti műszer segítségével elektromos áramot.
Bőrkárosodás megbonthatja a érzékenységet a beültetés helyén Hickman katéter rendszer.
Rendkívül ritka légzés zavar okozta idegkárosodás. mert a két idegek (rekeszizom és vagus) vannak az adott területen a műtéti területen, bizonyos körülmények között, a lehetőséget a sebeiket. A legtöbb megsértése miatt bekövetkező ezen átmegy néhány nap, ritka esetekben maradnak hosszabb ideig, ilyen esetekben szükséges a megfelelő orvosi beavatkozások vereség.
Pneumothorax. Ritka esetekben a seb mellhártya (vékony film bélés belsejében a mellkas), egy nyíláson keresztül a mellüregben becsülnek levegőt, összenyomja a tüdőben és így a légzészavarok. Bizonyos esetekben szükséges alkalmazni egy speciális lefolyó (műanyag cső) a légi kiürítés és légzési stabilizáció.
Tromboembólia. A szigeteket a véralvadási (trombus) képezhet a vénák a lábak és a combok, különösen - az ágyhoz kötött betegek, dohányosok és kapó betegek szteroid hormonok. Ezek a trombusok lehet bevezetni a tüdőbe aktuális vérben (embóliák), és zavarokat okoz a vérkeringést, ritka esetekben - akár az agyi stroke, bénulás az eredmény alakulhat. Annak szükségességét, hogy trombózis megelőzésére gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadás, az ellenkező irányba - növeli a lehetőséget a vérzés.
Az akut trombózis vállöv. nagyon ritka komplikáció, ahol a trombózis hónalji és subclavia vénák kíséretében fájdalmas duzzadás kékes kéz, vénás mintát a váll régióban, gyakran megsérti érzékenység ezen a területen, és a fejlesztés a izomgyengeség. Esetenként az első háttér trombózis a hónalj területén a második - a vena cava superior kíséretében légszomj és az arc, a nyak és a kezek. Együtt a kábítószer-használat, hogy elnyomják a véralvadást és a vérrög-feloldódási (antikoagulánsok és a fibrinolitikumokat) megkövetelheti a sebészeti beavatkozást -Removal katétert és a képződött trombus.
Fertőzés és gyulladás. baktériumok behatolásával műtét után vezethet katéter fertőzésének rendkívül ritka esetben - a vérmérgezés (szepszis) és a gyulladás a belső bélés a szív (szívbelhártya-gyulladás); katéter ilyen esetekben el kell távolítani, és hogy végezzen a szisztémás antibiotikum-terápiát.
Túlzott hegesedést. Egyes betegeknél van egy olyan tendencia, hogy túlzott képződése kötőszövet bármilyen műtét. Ezek (az úgynevezett keloid) sebhelyek néz ki, mint egy vastag, durva, néha fájdalmas szaporodását.
Mi történik a műtét után?
Annak érdekében, hogy megbízható és folyamatos működését a katétert, akkor kapsz részletes utasításokat, és egyértelműen bizonyítják folytat több manipulációk. Mielőtt elhagyja megkapja a megfelelő dokumentum tájékoztatást és útmutatást anyagokat.
Hickman katéter rendszer (Hickman) és Broviak (Broviac). katéter kilépési helyén gondosan kell kezelni, és borított steril kötést. Meg tudja nyitni a menetes dugót a katéter kanül csak bevezetni gyógyszerek, tápszerek. Mert ha visszaélnek katéter lehetséges levegő hatolt, és a fejlesztési légembóliát, szükség van egy speciális pre-gyakorlat a klinikán!
Port katéteres rendszereket (Port-a-Cath). után a seb gyógyulását katéterek ez a rendszer nem igényel speciális ellátást. A kamera (lásd. 2. ábra) nem látható kívülről, de próbaként is. Exercise, zuhanyzó és fürdő nem veszélyesek. Szilikon membrán megtartja funkcióját tartós használat után, és több defekt. Percutan szúrás a legtöbb esetben szinte fájdalommentes. Azonban ez a manipuláció végezhető csak speciálisan képzett orvosok és ápolók. A szúrás kell használni, csak speciális (hajlított derékszögben) tű szúrás a kezelendő bőr óvatosan!
Ebben az esetben, ha azt észleli, fertőzés jelei (emelkedik a hőmérséklet vagy láz), azonnal forduljon orvoshoz! Baktériumok képes behatolni kívülről a bőr alatti szövet, ami gennyes. Vérmérgezés (szepszis), vagy gyulladás a belső bélés a szív (szívbelhártya-gyulladás) gyakran fordulnak elő beadva a véráramba bármely fertőzött folyadékot a katéteren keresztül.
Ismételt működését. Amikor a fertőzött katéter, annak elzáródása (trombózis), vagy lehet sérült, meg kell időben történő eltávolítása. Bizonyos esetekben, a korrekció a hibás katéter helyzetét.
Van katéter beillesztését lehetséges ambuláns?
Jellemzően katéter beillesztését készül egyidejűleg különböző diagnosztikai tevékenység (biopszia, csontvelő szúrás, stb), amikor a baba a kórházban (a kórházban). Azonban, ha az összes kockázati tényezők figyelembe veszik, és a beteg állapota lehetővé teszi, akkor lehet egy ilyen művelet ambuláns vagy kórházi egy nap. Ebben az esetben, ha az orvos azt tervezi, műtéti beavatkozás ilyen körülmények között, akkor tájékoztatja Önt erről, és arra, hogy milyen szabályokat Ön vagy gyermeke lesz szüksége ahhoz, hogy a műtét utáni időszakban.
Felhívjuk figyelmét, hogy érzéstelenítés után, a fájdalomcsillapítók és nyugtatók okozhat a gyermek eszméletlen motor reakciója, melynek során ő is fájt magukat. Ne hagyja a gyermeket felügyelet nélkül a következő napon a műtét. Ezen túlmenően, ezen idő alatt nem tud részt venni a közúti forgalomban (kerékpár, robogó), hogy kizárjon minden lehetséges fizikai és érzelmi stressz (például fontos döntéseket), recepció alkohol és a dohányzás. A növekvő fájdalom, vérzés, hőmérséklet emelkedés, azonnal forduljon orvoshoz.
Kérdések, amelyeket meg kell beszélnie orvosával.
Ennek eredményeként a tárgyalásokat az orvos meg kell, hogy választ minden kérdésre, hogy az Ön számára fontos és teljes körű tájékoztatást kapnak mi marad érthetetlen az Ön számára. Ez magában foglalja: lehetséges kockázata a jövőbeni műveletek, a szövődmények kockázata, stb Javasoljuk, hogy írja le a kérdést, amelyre szeretné, hogy a válasz, különösen azokat, amelyek az Ön vagy gyermeke, azt szeretnénk, hogy megvitassák, és mit ne felejtsük el megemlíteni közben a beszélgetés az orvossal.
Mit kell róla, hogy értesítse orvosát?
Ha gyermeke egy anyagcsere betegség (pl diabétesz) vagy funkciója fontos szervek (szív, erek, vese, máj, tüdő, pajzsmirigy, idegrendszer).
Ha gyermekének súlyos fertőző betegségek (hepatitis, tuberkulózis, a HIV-fertőzés vagy szerzett immunhiány szindróma, humán).
Ha gyermeke allergiás vagy érzékeny bármely anyag (például a jód kontrasztanyaggal, szalag, latex, antibiotikumok, kábítószerek, fájdalomcsillapítók és más drogok).
Ha a gyermek már az elmúlt bármely korábbi műveletek komoly vérzés vagy vérzés. vagy a vérátömlesztés volt szükség.
Ha a gyermek múltra gennyes sebek, később seb, tályog, sipoly, túlzott hegesedés.
Ha a gyermek már a múltban, trombózis és / vagy tüdőembólia.
Ha a gyermek elmúlt már szívműtéten.
Ha a gyermek mindig figyelembe kell semmilyen gyógyszert.
Megjegyzi, hogy az orvos a magyarázó beszélgetés (például az egyéni kockázata anesztézia és a lehetséges szövődmények, további manipuláció a katéter beültetése, a későbbi események, lehetséges tevékenységek megtagadását a szülők a beültetés a katéter, az elutasítás okát a katéterezés korlátozások és hiányos megállapodás (például az elutasítás a vérátömlesztés).
Aláírás Dátum Orvos
Lemondás esetén a katéterezés (tele orvosok és a szülők): tervezett műtét beültetése CVC törölték, mert miután megbeszéléseket az orvos a beteg, a szülő vagy gondviselő úgy, hogy elutasítja a műveletet. A lehetséges következményeket, beleértve annak lehetőségét, hogy hibás szúrás katéterezés cava, a beteg, a szülők vagy felügyeletet tájékoztatni.
Aláírás Dátum Orvos
A beteg aláírása, a szülők vagy gyámok
Tájékozott beleegyezés a műveletet.
Kapok teljes körű tájékoztatást a tervezett ügyletet.
orvos ------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -razyasnil nekem minden fontos pont a soron következő művelet, annak fontossága a soron következő kezelés és válaszolt minden kérdésemre, beleértve a kockázat gyermekem a lehetséges mellékhatásokat és a szövődmények vezethet növekedését tranzakciós volumen és / vagy kiegészítő kezelést.
Nincs olyan kérdés, amelyre nem kaptam (a) válasz, én teljesen tudom az összes szükséges információt, hogy nekem volt időm, hogy a döntést, és hozzájárul ahhoz, hogy a működését a központi Katéterbehelyezés gyermekem --------- -------------------------------------------------- -----------------------------.
Tisztában vagyok azzal, hogy szükség lehet a hangerő növeléséhez vészhelyzeti műveletek és a vérátömlesztés és hozzájárulásukat adják meg.
A beteg aláírása, a szülők vagy gyámok