Abstract atópiás dermatitis

előző ◈ a következő

Összefoglaló a témáról:

    bevezetés
  • 1 Epidemiology
  • 2 rizikófaktorai atópiás dermatitis
  • 3. Osztály
    • 3.1 lépés fejlesztési időszakok és fázisok a betegség
    • 3.2 Klinikai formák kortól függően
    • 3.3 A folyamat az előfordulási
    • 3.4 súlyossága szerint
    • 3.5 Klinikai és etiológiai opciók
    • 3.6 szövődmények
  • 4 használt kritériumok atópiás dermatitis diagnózisát
    • 4.1 Nagy (kötelező) diagnosztikus kritériumai
    • 4.2 Kis (további) kritériumai diagnózis
  • 5 mechanizmusai atópiás dermatitis
  • 6 terápiás megközelítések
    • 6.1 területek AD terápia
    • 6.2 A fő cél a terápia
    • 6.3 Gyulladáscsökkentő terápia AD
      • 6.3.1 Az akut fázis
      • 6.3.2 Krónikus fázis
      • 6.3.3 megelőzése exacerbációk
  • 7 megelőzése atópiás dermatitis
  • 8 Diet
  • 9 előrejelzése
  • 10 Referenciák

Az atópiás dermatitis (AD), vagy atópiás dermatitis (régi nevén) - krónikus allergiás betegség, amely fejleszti betegeknél a genetikai hajlam a atópia, visszaeső Természetesen, korral kapcsolatos klinikai manifesztációk, azzal jellemezve exszudációt és / vagy lichenoid kiütés, megnövekedett szérum-IgE és a túlérzékeny specifikus (allergén) és a nem specifikus irritáló. Ez egy tiszta szezonális függőség: télen - exacerbáció vagy visszaesés, a nyári - részleges vagy teljes elengedésére.

1. Epidemiológiai

Prevalenciája AD a fejlett országok között 10-20%. Tüneteinek megjelenése az AD gyermekek, ott van a 6 hónapos kor az esetek 60% -ában, legfeljebb 1 év 75%, 7 éves 80-90%. Az elmúlt évtizedekben, nem volt jelentős növekedés a betegség előfordulása bonyolult neki, melyhez az eredmény. AD gyakran társul egyéb allergiás betegségek - egy asthma bronchiale 34% az allergiás rhinitis 25% és 8% a szénanátha.

2. rizikófaktorai atópiás dermatitis

A vezető szerepet az AD kifejlődéséhez tartozik endogén tényezők (öröklődés, atópiás bőr hiperreaktivitás, károsodott funkcionális és biokémiai folyamatokat a bőrben), amely kombinálva a különböző allergén és nealergennymi külső tényezők (pszicho-emocionális stressz, dohányfüst, az élelmiszer-adalékanyagok) kialakulásához vezet, a klinikai BP. Hátterében az AD kifejlődéséhez genetikailag meghatározott (multifaktoriális poligénes öröklés típus) jellemzője a immunválasz szállítás allergének. A jellegzetessége atópiás immunválasz: prevalenciája T helper-II, túltermelés az össz-IgE és specifikus IgE-antitestek. Tendencia, hogy a bőr hiperreaktivitás - a fő meghatározó tényező a végrehajtása az atópiás betegségek formájában AD. A kockázat a vérnyomás gyermekeknél magasabb a családokban, ahol a szülők az allergiában vagy reakciók: ha mindkét szülő egészséges, fennáll a veszélye egy gyermek vérnyomása 10-20%, ha az egyik szülő beteg - 40-50%, ha mindkét szülő beteg - 60 -80%.

A gyermek az atópiás dermatitis tüneteinek

3. Besorolás

3.1. fejlesztési szakaszban időszakok és fázisok a betegség

  • kezdeti szakaszban
  • Step kifejezett változások
    • akut fázis
    • krónikus fázisban
  • elengedés
    • teljes remisszió
    • részleges remisszió (szubakut időszak)
  • klinikai javulás

3.2. Klinikai formák kortól függően

  • Csecsemő (2 hónaptól 2 évig) - váladékos
  • Gyermekek (2-12 év) - erythematosus-pikkelyes, a Lihenifikatsiya
  • Serdülő- és felnőttkorban (12 éves) - lichenoid, pruriginous

3.3. A prevalenciája folyamat

  • korlátozott
  • közös
  • szétszórt

3.4. súlyosság

3.5. Klinikopatológiai etiológiai lehetőségek

  • Azzal a jelenséggel, allergia:
    • élelmiszer
    • ketyegés
    • gombás
    • pollen, és így tovább.
  • A másodlagos fertőzés.

3.6. szövődmények

  • pyoderma
  • vírusfertőzés
  • gombás fertőzés

4. Az alkalmazott kritériumok az atópiás dermatitis diagnózisát

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92 ^ 44,1980)

4.1. Nagy (kötelező) diagnosztikus kritériumai

  • Prurigo (viszketés) jelenlétében még minimális megnyilvánulásai a bőrön
  • Tipikus morfológia és lokalizáció (arc, nyak, hónalj, a könyök és térdhajlati fossa, ágyék)
  • Egyéni vagy családi anamnézisében atópiás betegség
  • Krónikus visszaeső természetesen

4.2. Kis (további) kritériumai diagnózis

  • Emelkedett teljes és specifikus IgE-ellenanyagok
  • A betegség kezdete a korai gyermekkorban (legfeljebb 2 éves)
  • Giperlinearnost kéz ( „hajtogatott”) és a talp
  • Pityriasis alba (fehéres foltok a bőrön, az arc, a vállöv)
  • A follikuláris hyperkeratosis ( „szarv” pappuly oldalfelületein a váll, az alkar, könyök)
  • Hámlás, xerosis, ichthyosis
  • A nem-specifikus dermatitis a kezek és lábak
  • Gyakori bőrfertőzések (staphylococcus, gomba, természet gerpetichekskoy)
  • fehér autographism
  • Viszketés izzadással
  • A redők az elülső felülete a nyak
  • Sötét karikák a szem körül (allergiás ragyog).

Az AK-diagnózis kombinációjára van szükség a három nagy és legalább három kisebb kritériumoknak.

5. mechanizmusai atópiás dermatitis

A lényege BP egy krónikus allergiás gyulladás. Az AD patogenezisében multifaktoriális, a vezető szerepe immun-rendellenességek. Ólom immunpatológiai mechanizmus az AD kifejlődéséhez a változási arány Th1 \ Th2 --limfociták Th2-helper sejtek, amelyek változáshoz vezet a citokin profilját és a magas termelési specifikus IgE-antitestek. Amint immun triggert vérnyomás jár kölcsönhatását allergének specifikus antitestekkel (reagin) a hízósejt felületén. Immunizálás előtti kiváltó faktorok erősítik allergiás gyulladás a nem specifikus kezdeményezi a mediátorok felszabadulását az allergiás gyulladás (hisztamin, neuropeptidek, citokinek), amelyeknek ki gyulladáskeltő válaszreakciót. Fontos szerepet játszik a karbantartási krónikus bőrgyuiia ténylegesen játszik coccal és gombás fertőzés a bőr és allergcheskie reakciók komponenseinek bakteriális és gombás sejteket.

6. terápiás megközelítések

Hatása alatt az allergén a szervezetben atópiás indul egy lépcsőzetes gyulladásos reakciókat. Ennek eredményeként, a hangsúly a gyulladás alakult sejtes beszűrődés, amelynek alapja a sejtek az allergiás gyulladás. Ezek a sejtek engedje mediátorok, citokinek, IgE. Még az eltávolítása allergének a környezet a gyermek a gyulladásos folyamat folytatódik. A gyulladás önfenntartó. A helyzet megköveteli az aktív gyulladásgátló kezelést minden betegnél az AD. Mivel a sejtes infiltrátum még az aktív gyulladásgátló terápia nem tűnik el néhány nap, igényel hosszú távú gyulladásgátló terápia - legalább 2-3 hónap elérni a teljes klinikai remisszió.

6.1. Útvonal AD terápia

  • 1. Diétás kezelés és intézkedések a környezet
  • 2. A szisztémás gyógyszeres kezelés
    • antihisztaminok
    • Membránkészitmények
    • gyógyszerek, amelyek normalizálják a funkciója az emésztőrendszer
    • vitaminok
    • immunmoduláló szerek
    • gyógyszerek, amelyek szabályozzák a idegrendszer működését
    • készítmények a telítetlen zsírsavakat tartalmazó
    • antibiotikumok
    • szisztémás kortikoszteroidok (különleges okokból)
  • 3. Kültéri Therapy
  • 4. rehabilitáció

6.2. A fő cél a terápia

  • Kiküszöbölését vagy csökkentését gyulladásos elváltozások és viszketés
  • Helyreállítása a bőr szerkezetének és funkciójának (mikrocirkuláció javulása és az anyagcserét a léziók, a normalizáció a bőr nedvesség)
  • Kialakulásának megelőzésében súlyos formája a betegség, ami csökkenéséhez vezethet az életminőség, a betegek és a fogyatékosság
  • Kapcsolatos betegségek kezelésére, hogy súlyosbítja a során AD.

A lényege BP egy allergiás gyulladás, így a bázisos kezelést anti-allergiás és gyulladásgátló szerek.

Poliorgannost legyőzi a BP rendszert követel meg az alapvető terápiás protivolallergicheskimi gyógyszerek. A betegség krónikus lefolyású - kezelést kell osztályozni és hosszú.

6.3. Gyulladáscsökkentő terápia AD

6.3.1. Az akut fázis

  • Antihisztaminok 2. generációs (további antiallergiás tulajdonságokkal - antimediatornymi és a membrán (loratadint)) - 4-6 hét.
  • Az antihisztaminok 1. generációs éjjel (ha szükséges nyugtatás) - 4-6 hét
  • A lotion (tinktúrák tölgyfa kérge, 1% -os oldat tannin, rr rivanola 1: 1000, stb), színezékek (fukortsin, Kastelani folyékony, 1-2% -os metilénkék, stb) - jelenlétében izzadással.
  • Külső szteroidok (mometazon (mometazon) krém, testápoló) - 3-7 nap
  • A szisztémás kortikoszteroidok (hiányában a terápia hatásának).

6.3.2. krónikus fázisban

  • Az antihisztaminok 2. generációs - 3-4 hónap
  • Külső glükokortikoszteroidok (mometazon (mometazon) kenőcs)
  • Kombinált topikális glükokortikoszteroidok alapú betametazon (betametazon), tartalmazó antibakteiralnye és gombaellenes komponenseket. pl triderm (gentamicin + betametazon + klotrimazol), diprogent (gentamicin + betametazon), Diprosalik (betametazon + szalicilsav), stb
  • Tartalmazó készítmények többszörösen telítetlen zsírsavakat

6.3.3. Megelőzése exacerbációk

  • Az antihisztaminok 2. generációs - több mint 6 hónap
  • Immunmodulátorok (egyenként)
  • Tartalmazó készítmények többszörösen telítetlen zsírsavakat
  • Allergén-specifikus immunterápia (SIT)

7. Megelőzés atópiás dermatitisz

  • Az elsődleges megelőzés Alzheimer-kór megelőzésére érzékennyé a gyermek, különösen azokban a családokban, ahol van egy genetikai hajlam allergiás betegségek
  • A másodlagos megelőzés alapja a betegségek megelőzésére és megnyilvánulása \ vagy súlyosbodása érzékennyé gyerekek. A magasabb kockázati atópia a gyermek, annál szigorúbb intézkedéseket kell eliminációs.
  • Megelőzése vérnyomás is megfelelő kezelés gyermekek korai jelei a betegség.

Törölni kell az allergiás (kémiai) váltja ki.

9. előrejelzése

atópiás dermatitis egy hullámzó pálya: a gyerekek 60% idővel a tünetek teljesen eltűnnek, míg mások továbbra is fennállnak, vagy visszatérne az egész élet. A hamarabb bemutatkozó és minél súlyosabb a betegség, annál nagyobb az esélye a kitartó áramok, különösen, ha együtt más allergiás betegségek kezelésére.

10. Ajánlások

  • Betartása hipoallergén diéta. Kivétel érzékenyítő.
  • A szoba hőmérsékletét nem nagyobb, mint 23 ° C, relatív nedvességtartalma legalább 60%.
  • Nem por források a beteg szobájába (szőnyegek, könyvek). Nedves tisztítás után a szoba legalább 1 alkalommal hetente.
  • Cseréje toll, toll párna és takaró a szintetikus.
  • Eltávolítása az ülések egy esetleges penészedés (az ízületek a fürdőszobában, linóleum, tapéta).
  • Eltávolítjuk háziállatok és növények. Károsító rovarok (moly, csótányok). api- kezelés gyógynövény lehetséges.
  • A korlátozás, illetve megszüntetése a használata a különböző irritáló (detergensek, szintetikus detergensek, oldószerek, ragasztók, lakkok, festékek, és így tovább. P.).
  • Zokni gyapjúból készült és szintetikus anyagok csak át pamut.
  • Korlátozása intenzív, túlzott testmozgás.
  • Kivétel, szintező a stressz.
  • Erőteljes dörzsölés a bőr is lehetséges.
  • Alkalmazás fürdés közömbös vagy gyengén lúgos szappanok (lanolin, gyermek), vagy nagy samponok, amelyek nem tartalmaznak mesterséges színezéket, illatanyagokat és tartósítószereket.
  • Használata fürdő szivacs lágy szövet.
  • Segítségével bőrpuhító, hidratáló semleges krémet a bőrön, miután egy káddal vagy zuhanyzóval. Előnyösen a ceramidok.

Az összefoglaló alapja egy cikket az orosz Wikipedia. A szinkronizálás végre 12.07.11 13:54:14
Hasonló kivonatok: dermatitis. Seborrhoeás dermatitis. Dermatitis nyomon követhető. Tizanopterny dermatitis. Patkány atka dermatitis. Egér atka dermatitis. Madár atka dermatitis.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő