A készülék működése és a fertőző kórházi
Infectious Diseases Kórház - Speciális kórházi felvételi, szigetelés fertőző betegek, és biztosítja számukra az orvosi és diagnosztikai szolgáltatások. Az alapelv a fertőző kórházi - jelenlétében menet áteresztőképességű rendszer.
Kórházi fertőző kórház által végzett járványtani és klinikai indikációk, hogy elküldte az orvos klinikák, sürgősségi orvos vagy fertőző betegség klinikán. Szállítás a kórházban egy speciális szolgáltatás, legalábbis - orvosi közlekedés, ami a szülés után a beteg kell alávetni fertőtlenítés.
Elszigetelt fertőző kórházi körzet (burkolat vagy több többszintes épületek kötve zárt átmenet) és a decentralizált (több egyedi egyszintes épületek - előnyösebb) típusú. A szerkezet a fertőző kórházi - 3 szolgáltatás: Orvosi diagnosztikai (dobozos részesülő kamrás, orvosi rendelők és dobozos típusú osztályon, intenzív osztály, stb), háztartási alkalmazottak és szervezeti módszertani szolgáltatás.
Megbetegedett, ha megérkezik adja ki a mentők, amely található egy külön pavilon és egy box-rendszer (külön bejárattal predboksom orvosi személyzet, ellenőrzés doboz, egy WC, a bejáratnál, hogy a beteg). Az orvos belép a predboks egy speciális bemeneten keresztül a csarnok recepciós. Ellenőrizze, hogy a kapu zárva van szorosan a folyosón, az orvos helyezi a palástját a második réteg, kalap, és bemegy a megfigyelési mezőbe. Megérkezés a beteg beleesik a vizuális mezőben egy speciális utcai bejáratú. A boksz kell minden, amire szükség van a vizsgálat a beteg, és minden felületen elérhetővé kell tenni egyszerű fertőtlenítés. Kívánatos specializálódtak dobozok (hossz kapó pácienseket bélfertőzések, fogadására betegek akut légzőszervi fertőzések, stb). Miután megvizsgálta a beteget, a töltelék orvosi feljegyzések tartott ökölvívó fertőtlenítés.
Orvosi ágak a fertőző betegségek kórházban kell dobozos típusát. Ha a pavilon szolgáltatást csak kamrák, tele vannak betegek hasonló diagnózist. Ha fertőző kórház található, az egyik toronyházban, majd megakadályozzák nozokomiális fertőzés emelkedő levegő áramlását az ág levegőben fertőzés is emeleten. Minden ág kell két propusknika - az egészséges emberek és az újonnan érkező betegek számára.
Ruhák a betegek után fertőtlenítés küldeni a fertőtlenítés után a beteget kórházba textília, ruházat, cipő, és megy a ház. Minden kamrában rendszeresen áramot vezet, és a kibocsátás után és a végső fertőtlenítést. Minden felületek és tárgyak a szobában kell könnyen feldolgozható. Szennyvíz alá központosított klórozás.
Egészségügyi személyzet szigorúan meg kell felelnie bizonyos követelményeknek epidrezhima. minden orvosi perssonal kell különleges ruhákat dolgozni az osztály; A dobozban található a fertőző beteg, mindig viseljen egy második köpeny, maszk és sapka; abban az esetben különösen veszélyes betegségek szigorúan megfelelnek a vonatkozó előírásoknak; személyzet rendszeresen megkérdezett, hogy bacteriocarrier és ha felfüggesztették a munkát; személyzet szigorúan betartja az a személyes higiénia.
Sanepidrezhim az osztályon bélfertőzések épül az általános elveket a fertőző kórházba.
A három napos - diagnózis, kezelés.
Trópusi, négy - diagnózis, kezelés.
Malária - fertőző parazitás fertőzés emberről emberre keresztül csípése Anopheles nemzetség szúnyog nőstények (lehetséges vértranszfúzió és transzplacentáris módon, a fertőzés az intravénás kábítószer-használat).
Etiológia. protozoák a nemzetség Plasmodium; Plasmodium vivax - háromnapos malária és vivax malária; Plasmodium falciparum - malária vagy a trópusi falciparum malária; Plasmodium ovale - Oval - malária; Plasmodium malarae - négynapos malária.
A ciklus a malária parazita. A harapás a szúnyog gyomor együtt keringéscsökkenés gametocitákat - szexuális formái malária parazita, majd megy a szorzás és a kialakulását sporozoitákat, felhalmozódó szúnyog nyálmirigy. Amikor sporozoiták vérszívó szúnyogok nyállal (amely egy természetes antikoaguláns és érzéstelenítő) esnek az emberi vérben, majd hepatociták. A májsejtek növekvő Plasmodium (trophozoiták) osztva egyszerű Division (schizonták) és felhalmozódik (merozoiták). A P.vivax és P.ovale jellemző megtakarítás májban szunnyadó formában (hypnozoites), amely ezt követően maláriát okozó távoli visszaesések. A fejlesztés a Plasmodium májsejtekben (szöveti schizogoniát) befejezi a hozzáférést a vérben egy nagyszámú merozoiták hogy támadják vörösvértesteket és elkezdik osztani (eritrocitastádiumának schizogoniát), ami az eritrociták roncsolásával, elnyomja a vérképzés. Ennek eredményeként elosztjuk a schizonta merülnek merozoiták tönkreteszi a vörösvértesteket és a vörös vértestek behatolnak a másik. Az egyik, hogy a parazita életciklusának tart 72 óra P.malaria és 48 óra a többi faj a kórokozó. Eritrocitastádiumának schizogoniát malária okoz klinikai megjelenésének, és az immunrendszer aktiválása csökkenti a parazitáitság és megszűnik az a kórokozó. A eritrocitastádiumának schizogoniát (3-4 egyszerű sejtosztódási ciklus), amelyek eredményeként kialakult a meiózis és az ivarsejtek egy haploid kromoszómák, amelyek kritikus szúnyog fertőzés és betegség terjedésének, azonban ezek nem okoznak nyilvánvaló klinikai tünetekkel jelentkezik.
Mivel az eltérő megnyilvánulásait malária, azt kell feltételezni, minden lázas beteg a megfelelő járványügyi történetében.
A leginkább veszélyeztetettek a következő csoport: a bevándorlók és menekültek; utazók, még ha voltak endémiás területre több órán keresztül; katonák szolgálnak, vagy az endémiás területeken; A címzettek a vér (parenterális átvitele); A gyermekek, akiknek az édesanyja a bevándorlók vagy menekültek (veleszületett átvitel); parenterális drogfüggők (parenterális átvitele); élők nem-endémiás területen, de közel a helyeken előfordulási észrevétlen fertőzés: a nemzetközi repülőtér, katonai bázisok, menekülttáborokban.
A. trópusi malária - a legsúlyosabb klinikai, ez jellemzi a gyors emelkedése parazitémiájuk, veszteség több vörösvértesteket jelei szervi elégtelenség és halál hiányában időben megfelelő kezelést.
A fő oka - különösen a kórokozó. képességét, hogy elérje minden korosztály képeznek vörösvértestek (ellentétben a P. vivax, amely hatással van a fiatal sejtek és P. malarae, feltűnő régi forma); az exogén AG, csökkenti az immunválaszt a nagyon Plasmodium; számos szöveti merozoita, schizonta kialakíthatók egy (40 - 60-ik.); tartalmazó eritrociták érett formáit a parazita, merevvé válnak, ragasztott a nem érintett vörösvértestek (rozettaképzési) betartani az endothelium a posztkapilláris venulák és a hajszálerek (vér-megkötés történik, szöveti hipoperfúzió, hipoxia, metabolikus rendellenességek, acidózis), stb
A lappangási idő 8-16 nap, ami után az immunrendszer fő általában megjelölik előjele hatások: fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavar. A non-immun egyén malária kezdődik akut hirtelen hőmérséklet-emelkedés kíséretében hidegrázás. Lényeges, hogy a betegség kezdetén hőmérséklet nem egy háromnapos kerékpározás. Jellemzően kezdődött reggel maláriás roham tart több órán keresztül, azonnal helyébe új támadást. Néha lázas időszak tart több mint 36 órán át nem kíséri normalizálása hőmérsékletet. A visszaesés lehet rögzíteni csak a regisztráció során három órás mérés. A három napos betegség természete lesz a második héthez fennmaradó legmakacsabb és nagy generáció Plasmodium. Azonban egyes esetekben a klasszikus rohamok általában nem figyeltek meg. A bőség és különféle panaszok maláriával gyakran hozza az orvosok egy nagyon nehéz helyzetben vannak a betegségek diagnosztizálásában. Jellemző tünetei a klinikai formái malária tro a tendencia, hogy tachycardia, illetve a hőmérséklet-emelkedés a májban, mivel az első napokban a betegség, lépmegnagyobbodás a második héten a betegség, anaemia, leukopenia, gyorsított ESR. A késői diagnózis és megfelelő kezelés eltarthat egy rosszindulatú karakterének
B. vivax.
A lappangási idő 10 - 20 nap 10-14 hónap. Jellemzi a kezdeti láz, ami az elején a második héten a betegség helyébe a helyes három napos ciklusokban. Roham általában kezdődik a reggel, lenyűgöző hidegrázás tartó 1-3 órán át. A következő időszakban majd melegítsük rosszul tolerálták a betegek és nyúlik akár 4-6 órán keresztül. Ezt követően, a beteg kezd kifejezettebb izzadás, befejezve a csökkenés a hőmérséklet a normális vagy a normálisnál alacsonyabb értékeket. A vivax jellemző csillapítás az egymást követő roham; támadások egyre rövidebb, és a klinikai tünetek gyengíti fokozatosan a növekedés specifikus immunitás, a hasznosítás esetén. Az ilyen jóindulatú lefolyású a betegség oka az a tény, hogy egy adott forma malária csak hatással fiatal vörösvértestek, és parasitaemiát illetve nem haladja meg a 2% -át vörösvértestek. Visszaesés 5 éven belül, mivel a tartózkodás a májban hypnozoites inkompetens vagy elégtelen kezelést gistoshizotropnymi készítmények.
B. A négynapos malária.
A lappangási idő a 3 és 6 hét. Kezdés akut, az első epizód meghatározott szigorú periodicitás támadások - 2 nap után a harmadik. Rohamok általában kezdődik délben, azzal jellemezve leghosszabb hidegrázás más formáihoz képest a malária, az átlagos időtartama 13 óra roham. Vérszegénység és hepatosplenomegalia spleno- lassan fejlődnek, és nem detektáltak hamarabb, mint 2 héttel a betegség kezdete. A klinikai megnyilvánulások malária négy nap, ha kezeletlen stoped függetlenül keresztül 8-14 támadásokat. Általában 1-3 megismétlődik, ami megtörténhet, ha egy rövid elengedés. Azonban eritrocitastádiumának schizogoniát nagyon alacsony szinten továbbra is sok éven át (veszélye a fertőzés átvitelét a véráramon keresztül).
Laboratóriumi diagnosztikája malária:
1) vizsgálata a nagy csepp vér (piros sejteket lizáljuk az ilyen készítmények, a fehérvérsejtek és a malária Plasmodium néhány változtatni az alakjukat, ami azok differenciálódását) - meghatározásához használt jelenlétét és megszámoljuk a malária paraziták.
2) kenetet (eritrociták érintetlenek maradnak, Plasmodium gyakorlatilag nem deformálódott, és határozza meg az eritrociták)
Keneteket kell készíteni 1) után azonnal a legkisebb gyanúja malária, 2) újra, ha az első negatív, 3) egy gyakorisága egy stroke-óránként. Vér a vizsgálatok lehet egy kapilláris (ujjbegykapillárisból vagy fülcimpa) vagy vénás. Színező anyagok felhasználásával festék Romanovsky-Giemsa. Fontos, hogy végezzen vizsgálatokat a vér után 4 - 6 óra az első 2 - 3 napos kezelés, majd naponta egyszer, amíg negatív választ. A morfológiája négy faj humán malária paraziták elég specifikus ahhoz, hogy azok azonosítani lehet kenetek a vér, és az adatokat kell megadni: Plasmodium falciparum, ha talált; fajta Plasmodium; gerjesztő szakaszban; a százalékos parazitált eritrociták; lépésenkénti intenzitása parazitémia.
3) az is lehetséges, hogy használja szerológia (IFA, ELISA), PCR-rel.
A kezelés. oki kezelés, attól függően, hogy a hatása a különböző szakaszaiban a Plasmodium falciparum 4 csoport gyógyszerek:
1) vér shizontotsidy - elpusztítja plasmodia eritrocitákban, megelőzésére vagy megszakítva a klinikán: klorokin, kinin, kinidin, meflokvin, halofantrin, szulfonamidok, tetraciklinek
2) szövet shizontotsidy - ekzoeriitrotsitarnye elpusztítani paraziták a májban formájában: primakin, proguanil, primetamin
3) gametotsidy - tönkreteszi a szexuális formái plasmodia eritrocitákban (primakin)
4) gipnozoitotsidy - elpusztítása hypnozoites P. vivax és P. ovale a hepatocitákban (primakin)
a) hlorohinchuvstvitelnaya Malária: klorokin-foszfát-sókat 1,000 mg - kezdeti dózis, majd 500 mg nátrium-6, 24 és 48 órával, természetesen adag 2,5 g
b) hlorohinrezistentnaya, pirimetamin-szulfadoxin - érzékeny: pirimetamin, szulfadoxin 25 mg + 500 mg (Fansidar) - 3-fogadó tabletta egyszer.