A hemodialízis - szövődmények, prognózis
A hemodialízis során a beteg vérét táplálják a dializátor, amely két folyékony kompartementa képződött sorosan vagy párhuzamosan üreges szálak és a kapilláris lap féligáteresztő membrán. Mindkét konfigurációban, a vér az első kompartemente táplált egyik oldala mentén a féligáteresztő membrán és krisztalloid oldatot táplálunk mentén a másik viszont, a második kompartemente, az ellenkező irányba. Oldott koncentrációgradiensek a vér és dializátum hozza a kívánt változásokat az oldott anyagok a vérplazmában a beteg, mint a csökkenés a karbamid és a kreatinin koncentráció, és növelje NS03 kiegyenlítési koncentrációjú nátrium, klór, kálium és magnézium. Kompartement dializátum negatív nyomás alatt viszonyítva a vér, hogy megakadályozzák kompartementu szűrés a dializátum a vérbe, és eltávolítjuk a felesleges folyadékot a vérből. A dializált vért visszajuttatják a betegbe.
Vérnyerési.
A hemodialízis képződését érbe, ami elérhető egy ideiglenes centrális vénás katéterezés vagy sebészeti létrehozása arteriovenosus sipolyok. Ideiglenes centrális vénás katéterezés jellemzően csak akkor, ha nem alakul ki, vagy nem azonnal fogyasztható arteriovenosus fistula. A fő előnye, hogy a katéter gyorsan telepíthető igénylő betegek sürgős dialízis; A fő hátránya - a viszonylag kis átmérőjű katéterrel, amely nem biztosít elég vér áramlását elérni az optimális távolság és nagy a kockázata a fertőzés és a kanül helyén trombózis. Katéter hozzáférés jobban megközelíthető katéterezés a jobb belső nyaki vénába. A legtöbb vénás katéter alkalmas 2-6 hétig, szigorú aszeptikus bőrápoló és felhasználása katéterek hemodialízis csak. Ezen túlmenően, katéterek alatti szövet alagút és mandzsetta időtartama hosszabb, és hasznos lehet a betegek számára, akik nem tudnak létrehozni normális kapcsolat.
Sebészi úton arteriovenosus fistula jobb centrálisvénakatéterek, mint a hosszú távú, és ritkán megfertőződhetnek. De ők is hajlamosak a szövődmények. Annak érdekében, hogy a közelmúltban létrehozott sipoly már érett, és alkalmas lehet szükség 3-6 hónap, azonban a beteg CRF sipoly kell létrehozni előre, amikor GFR 25-30 ml / perc. A műtéti eljárás során anasztomózist közötti sugárirányú, brachiális vagy femorális artériát és egy szomszédos véna egy „vége, hogy a véna oldalán az artéria.” Amikor a szomszédos Bécs nem alkalmas létre egy fisztula, egy érprotézist használt. Azoknál a betegeknél, vénájuk lehet használni autológ transzplantációt nagy rózsaeréből.
Betegeknek és az orvosoknak figyelniük kell a fertőzés jeleit, trombózis, aneurizma vagy pseudoaneurysma, mert komplikációk érbe meglehetősen gyakori, mivel ezek jelentősen korlátozzák a minőségi dialízis gyakoriságának növelése hosszú távú szövődmények és a halálozás. Ezek a változások közé tartozik a fájdalom, erythema, bőrkárosodás és hiányában a pulzus területén hozzáférési, hematóma a területen a hozzáférés és elhúzódó vérzés a szúrás helyén dialízis kanül.
Fisztula átjárhatóságát lehet ellenőrizni ultrahangos vagy mérési vénás nyomás. Trombózis, pseudoaneurysma vagy aneurizma megkövetelhetik angioplasztika, stent beültetést és nyílt műtét.
Szövődmények hemodialízis.
Szövődmények szerepel a táblázatban. 234-2. Hipotenzió lép fel a legtöbb, ez számos oka van, beleértve a gyors kiszáradás, ozmotikus változások, a sók jelenléte ecetsav dializátum, vazodilatáció által okozott magas hőmérséklet, és a korábbi betegség. Sok beteg is élmény görcsök, viszketés, hányinger és hányás, fejfájás és fájdalom a mellkasban és a derekát. A legtöbb esetben a komplikációk merülnek fel ismeretlen okból, de néhány része lehet egy szindróma vagy szindróma első használat dialízis instabilitás. Súlyosabb esetekben dialízis instabilitás nyilvánul zavartság, idegesség, látási zavarok, görcsrohamok és elkábítja, amelynek okát tartják agyi ödéma. Amiloidózis olyan betegeknél fordul elő, akik a dialízis-sok éven át, és nyilvánul kéztőcsatorna szindróma, a csont-ciszták, ízületi gyulladás és a nyaki spondyloarthropathia.
A prognózis a hemodialízis.
Összességében mortalitás hemodializált betegek 25%, elsősorban a szív- és érrendszeri betegség, fertőzés, és a eltörlése hemodialízis. Összességében 5 éves túlélési ráta a hemodialízis háttér 35% vagy alacsonyabb a cukorbetegek és a fenti - a glomerulonephritis. Afro-amerikaiak magasabb túlélési arány minden korcsoportban. Tényezők, amelyek hozzájárulnak a mortalitás társbetegségek, kora, az alultápláltság és később irányban dialízissel.