A csomópont a mell van, a kezelés, okait, hatásait, a tünetek, jelek
A csomópontok az emlőmirigy.
Ez egy normális mellszövet vagy engem követ, valami aggódni?
Néha GP nehéz megérteni, ahol a normál szövetben, és ahol a kóros elváltozásokat, amelyek nagyobb odafigyelést igénylő. Ez különösen igaz a menopauza előtti nőknél, akiknek normális mirigyállomány tapintású van egy külön dudoros szerkezete, különösen a jobb felső negyedben a mell. Íme néhány sajátosságait, hogy tisztában legyenek.
- Ellentétben kóros képződmények noduláris normális szövet növeli és csökkenti a menstruációs ciklus során.
- Rendellenes formáció lehet tiszta vagy homályos határokat, de ezek eltérő szerkezetűek, mint:
- a körülvevő emlőszövet;
- megfelelő terület a második mell.
Mi a differenciál diagnózis egy csomópont a mell?
A differenciál diagnosztikájában a domináns egység az emlőmirigyben magában klinikailag definiált ciszta nagy, fibroadenoma, fibrocystás területek regenerálása, zsírnekrózis és a rák.
A leggyakrabban bemutatott ez a csomópont?
Vizsgálva a különböző nők azonos tünet (a mell részben), az általános orvos szabad elfelejteni, hogy a frekvencia a különböző okok ezen állapot függ a kortól. Azoknál a nőknél 20-30 év valószínűleg egy fibroadenóma. A csúcs gyakorisága emlőciszták veszi a 50 év. A mellrák kialakulásának kockázatát kezd fokozatosan növeli a menopauza előtt, majd meredeken emelkedik, különösen idősebb betegeknél, mint 60 éve.
Ezen kívül fontos, hogy emlékezzen a különböző frekvencia a kezdeti tünetek a mellrák.
A 76% a mellrákos nők, az első megnyilvánulása az a csomópont, az emlőmirigyben.
Mit kell keresni, ha gyűjtése kórtörténet?
Az orvosnak kell figyelni, hogy a következő tényezők:
- A hely, ahol a detektálható egység (állandó vagy változó?);
- A fennállásának időtartama alatt;
- változik az idő, amikor a csomópont fedezték fel;
- Visszajelzés a menstruációs ciklus;
- kapcsolatban a vételi hormonális készítmények;
- kapcsolódó tüneteket.
Az alábbi információkat tartalmazza helyesen gyűjteni előzmények:
- kockázati tényezők az emlőrák (lásd alább.)
- gyógyszereket jelenleg hozott, a legutóbbi változások a vételi mód vagy áramkörök (különösen hormonok);
- hormonális állapot, menstruációs történelem;
- száma terhesség és szülés, életkor az első kihordott terhesség
- emlőrákos esetek vagy petefészekrák a családban;
- az eredmény az utolsó ray tanulmányok.
Hogyan végezzen alapos CBE?
Kutatáspolitika Pay után mellek vannak kitéve, jó világítás három állása van:
- Kezében látható, hogy a törzs;
- kéz emelt a feje fölé;
- csökkentett mellizom: kiosztja többit a comb és a lemerült előre.
A tanulmányban a háziorvos kell figyelni, hogy a következő jeleket.
- A kontúrok a mell, beleértve:
- bőrelváltozások, mint például bőrpír, benyomás, ráncosodás, a „narancsbőr”;
- Csak csomópontokat.
- Mellbimbók, többek között:
- különböző magasságú;
- visszahúzás;
- erythema, ekcéma, csomók vagy fekélyek.
A tapintással tartják a beteg hanyatt fekvő helyzetben; használt egy fejsérülés. Ujjaival megtapogat minden negyedet az emlő, a hónaljban, a terület körül a mellbimbó és a mögötte. Ha az emlőben nagy méretű, jobban érzi magát a külső negyedekben tud egy párnát a vállát, vagy tartsa a mellkas szabad kezével.
Miután mindkét mellét megvizsgálta a beteget kell ülni vagy állni, úgy, hogy az orvos úgy érezte, a nyirokcsomók a túlzott és subclavia fossa.
A térkép a háziorvos kell részletesen leírják a térfoglaló elváltozások a tejmirigyek, beleértve meghatározza azok méretét, alakját, a következetesség, a mobilitás, érzékenység, rögzítés a környező építmények és a pontos helyét.
Mi a legfontosabb vizsgálatakor nők egy csomót a mell?
Ha a hardver észlelése csomópont meghatározni, mennyire valószínű a rák. Ezt végezhetjük a hármas tesztet. Hármas teszt pozitív 99,6% -ában a mellrák. A vizsgálat eredménye negatív komponenseket nagy valószínűséggel azt jelzi, alacsony valószínűsége a rák (<1%).
Annak a valószínűsége, a rák alkalmazásával határozzuk meg a hármas teszt, amely magában foglalja a CBE, a mammográfia és az finomtűs.
A hátránya, tripla teszt arra szolgál, hogy megkülönböztesse az érzékenysége és specifitása a különböző komponensek. Például egy klinikai vizsgálat, amely által végzett tapasztalt orvos, lehet, hogy sokkal érzékenyebbek. A mammográfia kevésbé hatékony a fiatal nők, akik ultrahang sokkal érzékenyebb, és kevesebb a hamis pozitív eredményt.
Az ultrahang kell használni, és amikor - a mammográfia?
Az életkora 25 év, a terhesség és a szoptatás sugárzás kutatás ajánlatos kezdeni egy ultrahang. A mammográfia van hozzárendelve, ha az eredmények az amerikai erők gyanakodni rosszindulatú.
A éves nők 25-35, mint ultrahangos képalkotó technika akkor előnyös, de a nők közelebb a felső határ az említett megengedett tartományban mammográfia. Ennek kiegészítéseként ultrahang mammográfia kell alkalmazni, ha:
- Ultrahang vagy megkérdőjelezhető adatok azt jelzik, hogy létezik egy rosszindulatú folyamat;
- Amerikai adatok nem reprezentatívak;
- Amerikai adatok nincsenek összhangban a klinikai kép;
- van egy család történetét illetően mellrák.
Nőknél 35 évesnél idősebb az előnyös képalkotó mammográfia. Ultrahang lehet használni, ha a csomópont, mint egy egyszerű ciszta, és a mammográfia eredmények nincsenek összhangban a klinikai képet. Egy nő ebben a korcsoportban GP küldhet egy mammográfiai, mind együtt ultrahang nélkül.
Ha felvételt készít a mammográfia, ha kell még tenni valamit?
Fontos irányába mutatnak, hogy nem Szűrő és Diagnosztikai mammográfia. Normál szűrővizsgálat tartalmaz két standard emlő nyúlvány (craniocaudalis közepe és oldalsó ferde), amelyek ebben az esetben nem alkalmasak. A radiológus tájékoztatni kell a helyét a gyanús területet, így jelölve meg radiopaque markerek. Emiatt bármilyen rendellenességet észlel a mammográfia, ez lesz összehasonlítható a klinikai képet. Lehetséges lesz, hogy több kép a legjobb megjelenítés a tüzet.
Mit kell egy általános orvos, ha talál a kialakulása egy nagyon hasonlító mell ciszta?
Ha egy egyszerű ciszta kell végezni aspirációs annak tartalmát útján egy vékony tűt találtak ultrahang és mammográfia. Szokásos citológia tartalom ciszták nem jelenik meg, feltéve, hogy ez normális megjelenésű (szalmából sárga és sötétzöld) és a készülék már nem tapintható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen esetekben a rák kockázata alacsony, és a ciszta tartalmát citológia gyakran felismerik az abnormális sejteket. Ez járhat klinikai dilemma, ha a ciszta leszívása után eltűnt, mammográfia normális, és az eredményeket a citológia biopszia szükséges.
Emlőciszták kell kezelni leszívja a tartalmát. Ha a folyadék nyert ciszták vagy a vért tartalmazó leszívás után maradt csomópontot biopszia szükséges.
A nőket figyelmeztetni kell, hogy jöjjön az újbóli vizsgálat, hogy ha a ciszta újra feltöltjük. Ha a ciszta van töltve véglegesen el kell küldeni a beteget, hogy a sebész. Egy megfigyeléses vizsgálatban a 389 nők, akik szívja a ciszta végeztük 44 kiújult, és 20 helyett aspirációs maradt szilárd egységdózisformában. Miután a szilárd csomópont biopszia 2 20 A rosszindulatú daganatos betegek. Ha a szúrás kapott véres folyadék, és az a hely, hogy amikor az állati hulladék egyszerűnek tűnt ciszta, balra csomópont szívjon el kell küldeni a citológia és a beteg - a konzultáció sebész.
Milyen taktikát, ha a ciszták találhatók mammográfia, ami nem tapintható?
Ha az ultrahang megerősítette, hogy a ciszták egyszerű, nincs szükség kezelésre.
Mi a fibroadenóma?
Fibroadenoma egykor jóindulatú daganatok a emlőmirigyek. Most minősülnek sérti a tejmirigyek, szövettanilag hasonlító hyperplasticus szeletet. Magyarul ez az úgynevezett tumor breastmouse (szó szerint: „mell egér”), mert a rendkívüli mobilitás.
Fibroadenomas meglehetősen gyakoriak, ezek teszik ki 12% -át tapintható emlő fibroadenomas megfigyelt 60% a nők fiatalabb, mint 20 éve.
Van-e összefüggés fibroadenóma és a mellrák?
Általában úgy vélik, hogy a fibroadenóma nem jár fokozott kockázata a mellrák.
Mi fibroadenóma a kapcsolatot?
Fibroadenomas külön egységet ovális, elasztikus, rugalmas, sima és nagyon mozgékony. A méret, akkor lehet nagyon kicsi, legfeljebb 5 cm. A csomópontok általában található a felső külső negyedében.
Annak ellenére, hogy fibroadenomas gyakran jellemzi egy nagyon jellemző tulajdonságok, a pontos diagnózis csak 1 / 2-2 / 3 esetben. Ezért a klinikai diagnózis nem elég, hogy megakadályozzák a rák, még a fiatalok körében.
Mi a kezelése fibroadenomas?
Ha során a hármas vizsgálati rákos volt zárva, a választás között konzervatív kezelés és a sebészi kimetszés. Ha úgy dönt, a konzervatív kezelés, a beteget tájékoztatni kell a korlátozások a hármas teszt (átugorható körülbelül 1% -ában rák), hogy rendszeres monitoring és ellenőrzés kiadások ultrahang minden 6-12 hónapban. és ha van olyan változás, hogy ismételje meg a hármas tesztet.
Mikor kell küldeni a beteget, hogy a sebész?
Kell irányítani, hogy a sebész, aki specializálódott emlő betegség.
Javallatok szakrendelés megváltoztatásáról szóló tejmirigyek
A beteg kell utalni a sebész, ha:
- bármely a komponensek a hármas teszt pozitív, nevezetesen:
- Egy klinikai tanulmány kimutatta, egyértelmű jelei megkérdőjelezhető vagy rosszindulatú daganat;
- Imaging adatok bizonytalanok vagy gyanús egyértelműen jelzi a rosszindulatú folyamat;
- A tanulmány eredményei kapott anyag során vagy finom tűvel biopszia, kétséges, gyanús vagy nyilvánvalóan
jeleznek rosszindulatú folyamat;
- leszívása után ciszta nem szűnt meg, a szilárd anyagot kapunk véres vagy csomópont (nem traumás) folyadékot;
- van spontán felszabadulás egyik oldalán egy légcsatorna, különösen a nők 60 évnél idősebb; az elvégzett vizsgálatok ellentmondanak a többiek, és további vizsgálatot igényel.
Főbb pontok
- Kóros volumetrikus képződése nem változik a menstruációs ciklus alatt, és szerkezete különbözik a környező szövet és a megfelelő területen a második mell.
- Annak a valószínűsége, hogy egy csomópont a mell - rosszindulatú, legjobban definiált a hármas teszt: Egy klinikai vizsgálatban, a mammográfia és az finomtűs.
- A fiatal nők a mammográfia kevésbé informatív, mint az USA-ban, amely kevesebb hamis pozitív eredményt, és sokkal érzékenyebb.
- Egyszerű ciszták emlőmirigyek kezelik leszívással, majd a megfigyelés.
- Fibroadenomas sokkal gyakoribb a fiatalabb életkor és nem kíséri növekedése a mellrák kockázatát.